Эндокринолог

Нужна ли коррекция дозы л-тироксина при изменении показателей ТТГ и Т4

Женщина, 79 лет 2 004

Матери 79 лет, вес 45 кг, рост 153 см, она инвалид с неоперабельным переломом шейки бедра уже 6 лет, малоподвижна. Принимает л-тироксин 6 мкг ежедневно много лет, а также препараты для регуляции давления и профилактики тромбоза. В 2022 году показатели щитовидной железы были в норме: ТТГ 2,86, Т4 свободный 16,7, Т3 свободный 3,5. Сейчас результаты анализов изменились: Т4 свободный 27,39, Т3 свободный 3,74, ТТГ 1,51, антитела к пероксидазе менее 10. Состояние стабильное, давление после сна 144/62, пульс 55. Требуется ли корректировка дозы л-тироксина на основе новых результатов?

1 ответ врача

Ответ принят
Гусев Сергей Евгеньевичспециалист сервиса
Эндокринолог· 10 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! Доза левотироксина, которую принимает ваша мама, очень мала и практически не оказывает значимого влияния на уровень тиреоидных гормонов. При таких показателях ТТГ и антител к пероксидазе, находящихся в пределах нормы, можно рассмотреть вариант полной отмены препарата под контролем врача.

После отмены рекомендуется через 1,5–2 месяца пересдать анализ на ТТГ, чтобы убедиться, что щитовидная железа самостоятельно поддерживает нормальный гормональный фон без дополнительной поддержки. Обращаю внимание, что показатель свободного Т4 в последнем анализе несколько выше верхней границы обычных референсных значений — этот момент стоит уточнить очно у эндокринолога, возможно, потребуется повторный анализ или дополнительное обследование щитовидной железы (УЗИ) для исключения других причин.

Учитывая возраст пациентки, малоподвижность и сопутствующую терапию по поводу давления и профилактики тромбозов, любые изменения в лечении лучше проводить постепенно и под наблюдением врача очно, с повторным контролем анализов через рекомендованный интервал.

Похожие вопросы