Гастроэнтеролог

Нужен ли урсофальк ребёнку 1,3 года после кишечной инфекции

Женщина, 23 года 605

Ребёнку 1 год 3 месяца. После пневмонии в ноябре-декабре (лечился тремя антибиотиками) в январе заболел кишечной инфекцией. После болезни изменился стул: появилась слизь, пища не всегда переваривается. Гастроэнтеролог назначил микрозим, энтерол, бак сет бейби и копрограмму с УЗИ. По УЗИ печень немного увеличена (выступает на 18 мм из-под рёберной дуги), КВР 80 мм, левая доля 44 мм. В копрограмме: дрожжевые грибы, йодофильная проба в небольшом количестве, растительная клетчатка и крахмальные зёрна. Через 2 недели врач назначил продолжить бак сет на месяц и урсофальк 1,5 мл утром и 2 мл вечером за 30 минут до еды месяц на диете 4. Биохимия показала отклонение только в АСТ 37,8 ед/л. Вопрос: действительно ли нужен урсофальк при таких показателях?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

По представленным данным явных показаний для назначения урсофалька я не вижу. Размер печени у ребёнка этого возраста, судя по УЗИ, соответствует возрастной норме, а незначительное повышение АСТ чаще всего связано с перенесённой недавно инфекцией и само по себе не является признаком поражения печени. Изменения в копрограмме (дрожжевые грибы, небольшое количество йодофильной флоры, непереваренная клетчатка и крахмал) говорят скорее о временном нарушении пищеварения и микрофлоры кишечника после кишечной инфекции и антибактериальной терапии, а не о патологии печени.

В такой ситуации логичнее продолжить восстановление работы кишечника: курс средства для нормализации микрофлоры, ферментную поддержку при необходимости и диету с ограничением жирной, жареной и тяжёлой для пищеварения пищи. Стул и общее состояние ребёнка нужно наблюдать в динамике — если слизь в стуле сохраняется дольше 2–3 недель, появляются боли в животе, вздутие, снижение аппетита или веса, стоит обратиться на очный приём для повторной оценки и, возможно, дополнительного обследования.

Отменять или продолжать препарат, назначенный вашим лечащим врачом, самостоятельно не стоит — лучше обсудить с ним необходимость урсофалька именно с учётом полного протокола УЗИ и биохимии, поскольку заочно оценить все нюансы сложнее. Но по тем показателям, что вы привели, серьёзных оснований для этого препарата не прослеживается.

Похожие вопросы