По вашим анализам ТТГ повышен относительно нормы, при этом свободный Т4 и Т3 находятся в пределах референсных значений — это говорит о том, что доза заместительной терапии тироксином пока недостаточна для полной компенсации гипотиреоза. Именно с этим чаще всего связаны жалобы на слабость и потливость, тем более что перед менструацией такие симптомы могут усиливаться на фоне гормональных колебаний.
Целесообразно обсудить с наблюдающим эндокринологом увеличение дозы левотироксина, поскольку текущая доза может быть недостаточной — решение о конкретной дозировке принимает врач очно, с учётом полной клинической картины. Дозу тирозола менять самостоятельно не стоит, это также определяется врачом на основании динамики. Через 6–8 недель после коррекции терапии желательно повторно сдать ТТГ и свободный Т4 для контроля.
Помимо тиреоидных гормонов, для уточнения причин недомогания стоит проверить уровень ферритина, витамина Д, общий анализ крови, а также обсудить необходимость исследования антител к рецепторам ТТГ и УЗИ щитовидной железы. Если менструальный цикл нерегулярен или есть другие жалобы гинекологического характера, дополнительно можно сдать половые гормоны в соответствующие дни цикла. Обязательно принимайте тироксин утром натощак, за 30–40 минут до еды, желательно в ранние утренние часы — это важно для эффективности лечения. При сохранении выраженной потливости, учащённом пульсе или значительном ухудшении самочувствия рекомендую очно обратиться к эндокринологу для коррекции терапии.