Гематолог

Низкий гемоглобин и ферритин при беременности, маловодие

Женщина, 24 года 2 709

Я беременна (28 недель) и столкнулась с проблемой: гемоглобин упал до 106, а ферритин стал критически низким — 15 (такого раньше не было). Несмотря на двухмесячный приём Сорбифера, показатели не улучшились. Затем я пила Тотему (10 дней, 2 ампулы в день) и Сидерал форте (20 дней, 2 капсулы в день), но результаты остаются плохими. К тому же обнаружено маловодие. Не понимаю, почему препараты не помогают, и что мне делать дальше.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

На вашем сроке (28 недель) гемоглобин 106 г/л фактически укладывается в физиологическую норму беременности — во второй половине беременности из-за увеличения объёма крови показатели естественно снижаются, и это не всегда говорит о неэффективности лечения. Ферритин 15 действительно указывает на истощённые запасы железа (латентный дефицит), но это ожидаемо, ведь потребность в железе у беременных резко возрастает, а препараты не успевают восполнить запасы за пару месяцев — процесс это длительный.

Препараты, которые вы принимали, работают, просто эффект накопления запасов железа проявляется медленно. Не нужно менять схему хаотично — лучше остановиться на одном препарате железа и принимать его длительно, в поддерживающей дозировке, отдельно от других лекарств и продуктов, снижающих усвоение железа (кальций, чай, кофе). Курс обычно продолжается не менее 2 месяцев с контролем анализов.

Обязательно дополнительно сдайте анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту — их дефицит может маскироваться под железодефицит и мешать нормализации гемоглобина, и в таком случае лечение будет отличаться. По поводу маловодия — это отдельный вопрос, который нужно обсудить очно с акушером-гинекологом, ведущим беременность, так как причины маловодия не связаны напрямую с анемией и требуют осмотра и УЗИ-контроля. Рекомендую очно показаться гематологу с результатами всех анализов для подбора точной дальнейшей тактики.

Похожие вопросы