Вес 102 кг, но не удаётся его снизить несмотря на дефицит калорий. При больших усилиях удаётся сбросить максимум 1–1,5 кг в месяц, а при малейшем ослаблении диеты вес возвращается и прибавляется 3 кг. Возможно ли, что причина в нарушении обмена веществ или гормональных проблемах? Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить причину такой устойчивости веса?
Здравствуйте! Такая устойчивость веса при явном дефиците калорий действительно требует лабораторного обследования, так как причиной могут быть эндокринные и обменные нарушения. Стоит начать с оценки углеводного обмена — глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, инсулин и С-пептид. Обязательно проверьте щитовидную железу (ТТГ и свободный Т4), уровень пролактина, а также вечерний кортизол в слюне или суточной моче для исключения избытка кортизола. Женщинам дополнительно полезно оценить показатели гиперандрогении — 17-ОН прогестерон, ДГЭА-С, свободный тестостерон и ГСПГ.
Также рекомендую сдать липидограмму для оценки метаболического синдрома, общий анализ крови и биохимию, уровень витамина D и ферритина — их дефицит часто сопровождается набором веса и слабостью. По результатам этих анализов можно будет понять, есть ли гормональная причина или речь идёт об алиментарном факторе, связанном с индивидуальными особенностями обмена веществ.
Параллельно важно вести дневник питания с подсчётом реальной калорийности рациона — часто фактическое потребление калорий выше расчётного. Не менее важен полноценный сон не менее 7–8 часов, так как его нарушение влияет на гормональную регуляцию аппетита и массы тела. При выявлении дефицита витамина D или железа их можно восполнять безрецептурными препаратами соответствующего типа после уточнения дозировки врачом. С результатами анализов лучше подойти на очный приём — это позволит подобрать индивидуальную тактику снижения веса с учётом всех выявленных отклонений.