Дерматолог

Натертость на половом члене: кровотечение при перевязке

Мужчина, 49 лет 2 409

У меня на стволе полового члена сильная натертость от трусов — сначала был волдырь, затем кожа отпала. Обрабатываю перекисью и мирамистином, мажу метилурацилом и серной мазью, но через 3–4 дня улучшений почти нет. Проблема в том, что после перевязки бинт через 30 минут пропитывается кровью и мазью, а при смене повязки кровь запекается на бинте, и его отдирание очень болезненно и кровопролитно. Работа требует активности, из-за чего рана постоянно раздражается. Не знаю, правильно ли я обрабатываю рану и как минимизировать кровотечение при перевязке.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Орлов Юрий Павловичспециалист сервиса
Дерматолог· 13 лет опыта· 4,8

По приложенному фото рана действительно выглядит как обширное повреждение с мокнущей поверхностью, и серная мазь тут явно не подходит — она рассчитана на другие цели и на раневой поверхности может дополнительно раздражать ткани и провоцировать что-то похожее на химический ожог. То, что бинт присыхает и отрывается с кровью, говорит о неправильной технике перевязки: сухую повязку снимать нельзя, её нужно предварительно обильно смочить антисептиком (тот же мирамистин или физраствор), подождать несколько минут, пока она отмокнет, и только потом аккуратно снимать без усилия.

Схема, которая обычно помогает: рану очищать раствором хлоргексидина или перекисью, затем накладывать стерильную салфетку с небольшим количеством ранозаживляющей мази на водной основе (не жирной), которая меньше прилипает к поверхности. Метилурацил можно оставить, а серную мазь исключить полностью. Повязку менять раз в сутки, а не чаще, чтобы не травмировать заново формирующуюся эпителизацию, и по возможности снизить физическую нагрузку на эту область в течение дня.

Поскольку рана большая, мокнущая и не показывает улучшения за несколько дней, лучше не тянуть и обратиться очно к урологу или хирургу — там смогут оценить глубину поражения, при необходимости обработать профессионально и подобрать более подходящее средство, учитывая, что самостоятельное лечение зашло в тупик.

Скажите, рана мокнет постоянно в течение дня (особенно после физической активности) и была ли у вас повышенная температура?

Уточнения в диалоге
Пациент
Мокнет весь день, особенно после работы. Температуры не было.
Орлов Юрий Павлович
Понятно. А появлялся ли неприятный запах от раны или желтоватое отделяемое, похожее на гной?
Пациент
Запаха нет, но выделения желтоватые есть.
Орлов Юрий Павлович
Это может говорить о присоединении инфекции на фоне постоянного трения. Обязательно нужен очный осмотр в ближайшие 1-2 дня, возможно потребуется другая обработка.
Пациент
Хорошо, а пока можно продолжать перекисью и мирамистином?
Орлов Юрий Павлович
Да, но обязательно смачивайте повязку перед снятием и уберите серную мазь совсем, оставьте только антисептик и лёгкую заживляющую салфетку.
Пациент
Понял, а как лучше зафиксировать повязку, чтобы она не съезжала на работе?
Орлов Юрий Павлович
Можно использовать эластичный сетчатый бинт вместо тугого марлевого — он лучше держится и меньше травмирует кожу при движении.
Пациент
Спасибо, попробую так сделать, надеюсь на улучшение.
Орлов Юрий Павлович
Хорошо, придерживайтесь этой схемы и наблюдайте за выделениями — если желтоватого секрета станет больше, появится запах или температура, не откладывайте очный осмотр к урологу или хирургу.
Лебедев Константин Сергеевичспециалист сервиса
Дерматолог· 21 год опыта· 4,7

По фотографии нельзя надёжно определить глубину повреждения, но с учётом волдыря и последующего отслоения кожи важно исключить не только натёртость, но и дополнительное раздражение тканей использованными средствами. Серная мазь для открытой раневой поверхности не подходит, поэтому её следует прекратить наносить и не смешивать несколько мазей одновременно.

До очного осмотра аккуратно очищайте поверхность антисептическим раствором и закрывайте стерильной неприлипающей салфеткой. Если повязка присохла, сначала хорошо смочите её физраствором или антисептиком, подождите несколько минут и только затем снимайте без усилия. Постарайтесь уменьшить трение одеждой и нагрузку на повреждённую область.

Поскольку за 3–4 дня улучшения почти нет, а поверхность продолжает кровить и мокнуть, нужен очный осмотр уролога или хирурга. При нарастающем покраснении, гнойном отделяемом, неприятном запахе, температуре или усилении боли обращаться следует без промедления.

Похожие вопросы