Такие капли, как правило, назначаются при спазме аккомодации — состоянии, которое диагностируется с помощью специального измерения рефракции на узкий и затем на широкий зрачок. Если разница в показателях есть, значит, спазм присутствует и применение капель может быть оправдано; если разницы нет, эффекта от закапывания не будет, поскольку причина снижения зрения в этом не заключается.
В 46 лет истинный спазм аккомодации встречается редко, чаще усиление близорукости в этом возрасте связано с естественным уплотнением хрусталика, которое начинается после 40 лет. Улучшение зрения, которое вы заметили при предыдущем применении капель, могло быть временным эффектом расширения зрачка, а не признаком спазма. Поэтому важно, чтобы вопрос о целесообразности повторного курса решался очно, на основании измерения рефракции до и после расширения зрачка, а не только по цифрам близорукости.
Что касается внутриглазного давления — 18 мм рт. ст. само по себе укладывается в нормальные значения, но после 35–40 лет такие капли действительно способны его повышать, поэтому при их использовании желателен контроль давления, например раз в неделю. Если по результатам обследования спазма не выявлено, разумнее не капать эти капли, а обсудить с офтальмологом подбор очков или контактной коррекции с учётом возрастных изменений хрусталика. Рекомендую очно показаться врачу с данными измерений рефракции на узкий и широкий зрачок, чтобы принять окончательное решение по дальнейшей тактике.