Повышенный уровень сахара сам по себе не является противопоказанием к метотрексату — это базовый препарат для лечения ревматоидного артрита, и без него болезнь будет прогрессировать активнее, чем возможные риски от терапии. При этом уровень глюкозы стоит держать под контролем совместно с эндокринологом, особенно если цифры будут расти дальше — это важно и для суставов, и для общего состояния.
Сочетать метотрексат с нимесулидом можно, такая комбинация часто используется на этапе подбора дозы метотрексата, пока эффект от него ещё не наступил полностью. Желательно не принимать НПВП в тот же день, когда мама пьёт метотрексат, чтобы снизить нагрузку на почки и печень. Важно использовать только один препарат из группы НПВП, не совмещать с другими обезболивающими этой же группы, и по возможности со временем снижать частоту их приёма по мере нарастания эффекта от основной терапии.
По анализам: пока идёт подбор дозы метотрексата, ежемесячный контроль общего анализа крови, показателей печени (АЛТ, АСТ) и почек (креатинин) — это правильная и достаточная частота, дальше врач может разрешить сдавать реже, например раз в 2-3 месяца, если переносимость хорошая. Фолиевую кислоту нужно принимать в дни, отличные от дня приёма метотрексата, обычно через сутки после него, в дозе, которую укажет лечащий врач — самостоятельно менять дозировки и схему не стоит. Если анализы стабильны и самочувствие не ухудшается, бояться побочных эффектов не нужно, но при появлении сильной слабости, тошноты, желтушности кожи, язв в рту или резкого ухудшения самочувствия нужно как можно скорее обратиться очно к врачу, даже если до больницы далеко.