Мononуклеоз у ребёнка? Высокая температура, налет на горле, анализы

Question

Мой ребёнок заболел 16 ноября с высокой температурой (38,5–39,9°C), которая держалась трое суток. При осмотре врач обнаружил сильное покраснение горла с налётом, хотя она на боль в горле не жаловалась. К воскресенью температура упала до нормы и больше не поднимается, горло стало лучше, активность и аппетит в норме. Анализы крови от 21 ноября показывают повышенное СОЭ, лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены. Сдавали тест на ВЭБ, но я не понимаю результаты. Нужно ли дополнительное обследование и когда ребёнок сможет вернуться в школу? Может ли это быть мononуклеоз или что-то другое?

Алексеев Владимир Сергеевич · Accepted Answer

По динамике и общему анализу крови у ребёнка сохраняются признаки вирусной инфекции, но результаты анализа на вирус Эпштейна–Барр скорее говорят о перенесённом ранее контакте с ним, а не подтверждают острую ВЭБ-инфекцию сейчас. Защитные антитела могут сохраняться длительно, поэтому нынешний эпизод нельзя уверенно назвать острым мононуклеозом только по этому анализу.

Ребёнок уже идёт на поправку: температура держится нормальной, горло стало лучше, активность и аппетит восстановились. Специфическое лечение ВЭБ по описанной картине не требуется. Для контроля стоит:
— пересдать общий анализ крови через 10–14 дней;
— проверить АЛТ и АСТ;
— попросить педиатра оценить лимфоузлы, печень и селезёнку;
— при новой волне температуры, боли в животе, сыпи или ухудшении самочувствия обратиться очно.

Вернуться в школу можно после 3–4 дней нормальной температуры и исчезновения выраженных симптомов, если ребёнок чувствует себя хорошо; первые дни лучше избегать чрезмерных нагрузок.

Павлов Игорь Евгеньевич · Answer

Симптомы действительно могут напоминать мононуклеозоподобную вирусную инфекцию, но представленные антитела к вирусу Эпштейна–Барр скорее отражают перенесённый ранее контакт и сами по себе не доказывают, что нынешняя болезнь вызвана острым ВЭБ. Изменения общего анализа крови при этом соответствуют текущему вирусному воспалению и должны оцениваться в динамике.

Чтобы уточнить ситуацию и спокойно завершить наблюдение:
— пересдайте общий анализ крови через 10–14 дней;
— проверьте АЛТ и АСТ;
— обсудите с педиатром, нужен ли анализ на цитомегаловирус;
— попросите врача оценить шейные лимфоузлы, печень и селезёнку, а при отклонениях решить вопрос об УЗИ брюшной полости.

Пока температура нормальная, ребёнок активен и горло улучшается, дополнительная специфическая терапия, скорее всего, не нужна. В школу лучше возвращаться после нескольких дней нормальной температуры и отсутствия выраженных симптомов, ориентируясь на самочувствие.

Мononуклеоз у ребёнка? Высокая температура, налет на горле, анализы

2 ответа врачей

Похожие вопросы