Здравствуйте! Такое расхождение результатов действительно встречается и не является чем-то невозможным. Остеосцинтиграфия обладает не 100% чувствительностью, особенно к небольшим очагам без выраженной остеобластической реакции, поэтому чистый результат этого исследования не исключает наличие изменений, которые видны на КТ и МРТ. При небольшом размере очага (около 7-9 мм) диагностика особенно сложна, и данные разных методов могут не совпадать.
В такой ситуации важно не просто ориентироваться на заключения, а выполнить пересмотр всех дисков КТ и МРТ в профильном учреждении – онкодиспансере или крупном онкологическом центре – с сопоставлением снимков в динамике, если ранее подобная область уже исследовалась. Это позволит с большей достоверностью подтвердить или исключить метастатическое поражение и понять характер изменений. Если в вашем регионе есть возможность обратиться в один из ведущих федеральных онкологических центров, это было бы оптимально – там же возможно проведение консилиума с участием разных специалистов.
Если по итогам пересмотра диагноз единичного метастатического очага в позвоночнике подтвердится, целесообразна консультация с вертебрологом – в ряде случаев возможно локальное воздействие на очаг (например, малоинвазивные методы стабилизации позвонка) в дополнение к системной терапии. Начатое лечение – смена гормонотерапии, добавление ингибитора CDK4/6 и препаратов группы бисфосфонатов – является обоснованным подходом при подозрении на костное метастазирование, и его продолжение на фоне уточнения диагноза оправдано. При появлении новых болей в спине, неврологических симптомов (слабость в конечностях, нарушение чувствительности) необходимо немедленно обратиться к врачу очно.