Гастроэнтеролог

Кашецеобразный стул по утрам в течение 1,5 лет

Мужчина, 25 лет 1 447

На протяжении 1,5 лет после пробуждения появляется позыв в туалет с кашецеобразным, неоформленным стулом, но боли в животе отсутствуют. Если отложить утренний позыв и сходить в туалет вечером, стул нормальной формы. Замечена реакция на определённые продукты: после пиццы и чеснока возникает расстройство. Пробовал креон 10 ед., метеоспазмил, дюспаталин, энтерофурил без стойкого результата. Анализы крови в норме, незначительное повышение тромбоцитов до 372 при норме 348. Курит IQOS, алкоголь редко. Ощущения неполного опорожнения и тошноты нет.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Громова Ксения Денисовнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 22 года опыта· 4,5

Здравствуйте! Судя по описанию, симптомы длятся долго, боли нет, но есть чёткая связь с определёнными продуктами (острое, тяжёлая пища) и зависимость от времени суток. Такая картина может быть связана с функциональным нарушением моторики кишечника, избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке или недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы, поэтому однократный курс креона в малой дозе мог не дать эффекта.

Для уточнения причины рекомендую пройти обследование: копрограмму, анализ кала на кальпротектин (для исключения воспалительного процесса), кал на эластазу для оценки работы поджелудочной железы, кал на паразитов, УЗИ органов брюшной полости и, при возможности, водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики избыточного бактериального роста. Также полезно сделать гастроскопию, если её не было, особенно с проверкой на хеликобактер.

По поводу тромбоцитов: незначительное повышение выше нормы часто носит временный, реактивный характер и само по себе не требует срочного вмешательства, но стоит показать анализ терапевту в динамике. Пока рекомендую вести пищевой дневник, чтобы точнее выявить продукты-провокаторы, ограничить жирную, острую и раздражающую пищу, а также постепенно снижать использование парогенераторных систем для курения, так как никотин может влиять на моторику кишечника. Из безрецептурных средств можно попробовать курс пробиотика с дрожжевыми культурами, нормализующими стул, по общей схеме приёма перед едой в течение 7–10 дней. После получения результатов обследований лечение можно будет скорректировать более прицельно.

Похожие вопросы