Уролог

Камень 8х5 мм у устья мочеточника: шансы самостоятельного выхода

Мужчина, 34 года 2 588

Вчера после трёхчасовой почечной колики доставлен скорой помощью. УЗИ показало конкремент размером 8х5 мм в левом мочеточнике в 6 мм от устья, с расширением полостной системы почки (чашечки 18 мм, лоханка 33х20 мм). Это повторный приступ за четыре месяца; первый был слабее и длился 40 минут. В больнице боль прошла после кеторола, выписан с рекомендацией пить но-шпу, кетанов, рабепразол, больше жидкости и движения. Контрольное УЗИ назначено через неделю, врач предупредил об операции, если камень не выйдет. Вопросы: почему размер указан в двух измерениях и какой считать основным — 8 или 5 мм? Велики ли шансы самостоятельного выхода камня такого размера из устья, или он там застрял с первого приступа? Насколько болезненно будет прохождение через уретру? Уретра заужена из-за перенесённого воспаления в молодости. Какие перспективы, если камень не выйдет сам, и когда переходить к операции?

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Роман Сергеевичспециалист сервиса
Уролог· 10 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. Размер камня в двух измерениях означает, что за основной ориентир берут наибольшую величину — в вашем случае это 8 мм, вторая цифра указывает толщину или ширину в другой проекции, так как камень редко имеет идеально круглую форму.

Камни размером около 8 мм самостоятельно отходят достаточно редко, особенно если он уже стоит у самого устья и вызывает расширение чашечно-лоханочной системы — это говорит о том, что отток мочи затруднён. Учитывая, что похожая картина сохраняется уже несколько месяцев с повторяющимися болевыми приступами, вероятность того, что камень именно застрял в этой зоне и периодически перекрывает мочеточник, довольно высокая. Контрольное УЗИ через неделю поможет точно понять, есть ли динамика движения камня или расширение полостной системы нарастает.

Прохождение камня такого размера по мочеиспускательному каналу может сопровождаться выраженным дискомфортом и болью, особенно при уже имеющемся сужении уретры — в этом случае риск застревания камня в узком участке действительно повышается. Если по результатам контрольного обследования камень не сдвинется или расширение почки будет увеличиваться, откладывать активное лечение не стоит: сейчас существуют малоинвазивные методы дробления и удаления камня, которые применяются именно в таких ситуациях и позволяют избежать серьёзного повреждения почки. Пока рекомендации по обильному питью, движению и назначенным препаратам стоит соблюдать, но при усилении боли, повышении температуры или ухудшении самочувствия необходимо не дожидаться контрольного срока, а обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы