Уровень кальцитонина 13,8 сам по себе не является критическим показателем: настоящее подозрение на медуллярный рак щитовидной железы обычно возникает при значениях выше 50, а подтверждается при показателях свыше 100. Тем не менее рост цифры в динамике и наличие узла с классификацией ТИРАДС 4 по УЗИ требуют уточнения — в этом случае действительно рекомендуется пункционная биопсия узла с цитологическим исследованием, это позволит точно определить клеточный состав образования и снять тревогу.
Дополнительно стоит сдать кровь на общий кальций, альбумин и паратгормон, чтобы исключить патологию паращитовидных желёз, которая также может влиять на уровень кальцитонина. Функция щитовидной железы по имеющимся гормональным показателям не нарушена, поэтому явной срочности в плане онкологического процесса нет, и ожидание очной консультации в середине января в этом отношении не критично.
Однако меня беспокоят описанные вами симптомы — значительное снижение веса за полгода без видимой причины, ощущение тяжести дыхания, снижение памяти, частые головные боли и изменения в общем анализе крови (повышение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита). Эти проявления требуют более раннего очного осмотра, возможно не только у эндокринолога, но и у терапевта, чтобы исключить другие причины — воспалительный процесс, последствия перенесённой инфекции, гематологические или иные системные нарушения. Не откладывайте визит до середины января — постарайтесь попасть на приём раньше, а при усилении одышки, выраженной слабости или ухудшении самочувствия обратитесь за неотложной помощью.