По результатам ваших анализов повышенный инсулин при нормальной глюкозе, ТТГ и кортизоле говорит именно об инсулинорезистентности, связанной с избытком массы тела, а не о самостоятельном эндокринном заболевании. Уровень лептина дополнительной информации не даст — он просто отражает объём жировой ткани и не является диагностическим критерием. Для полноты картины стоит дополнительно проверить витамин D, ферритин, показатели печени, липидный профиль, а при нерегулярном цикле — гормоны, отвечающие за андрогенный фон и пролактин, чтобы исключить другие причины колебаний менструального цикла, тем более что смена часовых поясов и климата сама способна временно сбивать цикл через стресс и нарушение суточных ритмов.
Основа лечения инсулинорезистентности — это снижение массы тела, поскольку по мере уменьшения жировой ткани уровень инсулина обычно нормализуется без специфических препаратов. Рекомендуется трёхразовое питание без частых перекусов, чтобы не провоцировать лишние подъёмы инсулина, достаточное количество клетчатки и овощей, ограничение простых углеводов и обработанных продуктов, а также регулярная физическая активность — даже ежедневная ходьба даёт заметный эффект. Важен и режим сна: старайтесь засыпать до полуночи и спать не менее 7–8 часов, так как это влияет на выработку гормонов, регулирующих аппетит и обмен веществ.
Поскольку на фоне препарата для снижения аппетита у вас были выраженные тошнота, рвота и вздутие, повторно его использовать не стоит без очной коррекции схемы — такие средства подбираются индивидуально и требуют контроля переносимости врачом. При выявлении дефицитов витамина D или железа их коррекция также поможет улучшить самочувствие и облегчить снижение веса. Рекомендую очно обсудить с эндокринологом результаты дополнительных анализов и индивидуальный план питания и, при необходимости, медикаментозной поддержки с учётом уже имевшейся у вас непереносимости.