Невролог

Как часто можно колоть Дипроспан при отеках над глазами

Женщина, 36 лет 3 816

В течение полутора лет отекают глаза, особенно область между верхним веком и бровью, усиливаются после сна. Обследована у кардиолога, уролога, эндокринолога, гинеколога — патологии не выявлено. МРТ вен головы подтвердила синус тромбоз в стадии реканализации (октябрь, повторно в декабре), принимала Эликвис. Левый глаз отекает значительно больше правого, есть грыжа в шейном отделе позвоночника с левой стороны. Присутствует заложенность носа, в ЛОР отделении вскрыли пазухи, сделали вазотомию, результат держался два месяца. Гормональные спреи и антигистаминные препараты не помогают, респираторная аллергопанель отрицательная. Капельницы с дексаметазоном в стационаре полностью убирали отеки, но после отмены они возвращались через несколько дней. Укол Дипроспана или Дексаметазона 1 мл однократно полностью устраняет отек на неделю, затем постепенно появляется вновь, но месяц можно жить нормально. Вопрос: как часто можно колоть Дипроспан или Дексаметазон однократно — раз в месяц, раз в два месяца?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

По описанию и приложенным фотографиям видно, что отёк действительно выраженный и асимметричный, с преобладанием слева — на стороне перенесённого тромбоза синуса. Это наводит на мысль, что часть отёка может быть связана с нарушением венозного оттока из орбиты и мягких тканей лица на фоне тромбоза и его реканализации, а не только с аллергией или почечной патологией. Учитывая, что вы уже прошли МРТ вен с подтверждением тромбоза, стоит показать эти снимки сосудистому хирургу или неврологу очно, чтобы оценить степень восстановления кровотока и решить, нужна ли коррекция антикоагулянтной терапии или дополнительное обследование венозной системы головы и шеи.

Что касается уколов Дипроспана или Дексаметазона — самостоятельно определять частоту и продолжать курс без очного наблюдения врача небезопасно. Системные глюкокортикоиды при регулярном введении могут подавлять работу надпочечников, повышать сахар крови, влиять на артериальное давление и свёртывающую систему, что особенно важно учитывать при уже имеющемся тромбозе и приёме антикоагулянтов. Решение о возможности и схеме повторных инъекций должен принимать врач очно, после осмотра и с учётом контроля анализов крови — общего, биохимического и глюкозы — до и после введения препарата.

Также стоит продолжить диагностический поиск: повторно оценить функцию почек по суточному анализу и биохимии, уточнить у эндокринолога уровень гормонов, влияющих на водно-солевой обмен, и обсудить с офтальмологом состояние тканей орбиты, поскольку грыжа шейного отдела с той же стороны может усиливать локальные нарушения кровотока и лимфооттока. До очной консультации можно ограничить количество соли в питании, приподнимать изголовье во время сна и избегать длительного пребывания в положении лёжа днём — это может немного уменьшить выраженность отёка без гормональной нагрузки на организм.

Похожие вопросы