При таком длительном и рецидивирующем течении отомикоза одними каплями и мазями проблему обычно не решить — нужен комплексный подход. Первый шаг — точная диагностика: посев выделений из уха на бактериальную флору и отдельно на грибы с определением чувствительности к антимикотикам. Это поможет понять, какой именно возбудитель (или несколько) вызывает воспаление, и подобрать препарат прицельно, а не эмпирически.
Важнейшая часть лечения — регулярный туалет наружного слухового прохода, в идеале в кабинете ЛОРа, не реже чем через день на весь период терапии. Промывания антисептическими растворами помогают механически вымывать споры грибка и корочки, без этого местные противогрибковые капли работают плохо, отсюда и временный эффект от предыдущих курсов. При подозрении на грибок типа плесневых (учитывая чёрные выделения) врач может подобрать специфический противогрибковый препарат местно, а в упорных случаях — рассмотреть системную противогрибковую терапию по показаниям, но это должно быть решение очного специалиста после результатов посева.
Отдельно стоит проконсультироваться у дерматолога — хронический зуд и корочки в ушах нередко связаны с себорейным дерматитом кожи слухового прохода, который сам по себе способствует присоединению грибковой инфекции. Если дерматит не выявлен и не лечится параллельно, отомикоз будет возвращаться снова и снова даже при правильно подобранных противогрибковых средствах. Рекомендую также сдать анализ крови на глюкозу, так как нарушения углеводного обмена часто поддерживают хронические грибковые процессы.