Здравствуйте! Дозировка препаратов урсодезоксихолевой кислоты рассчитывается по весу — примерно 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, и при снижении дозы ниже расчётной эффективность лечения падает, а сладж будет разжижаться намного медленнее или не разжижится вовсе. При вашем весе текущая доза в целом соответствует норме, поэтому самостоятельно уменьшать её нецелесообразно.
Появление тошноты и ноющих болей после приёма таких препаратов возможно на начальном этапе лечения из-за усиления оттока желчи, обычно это проходит в течение первых недель. Если симптомы выражены сильно и не уменьшаются, лучше временно приостановить приём именно этого препарата, продолжая спазмолитик и средство для снижения кислотности, а также обсудить с наблюдающим врачом добавление ферментного препарата на время обострения. Возобновлять приём урсодезоксихолевой кислоты стоит после стихания боли, постепенно, под контролем самочувствия.
Увеличение лимфоузлов в области поджелудочной железы по данным МРТ само по себе не редкость и часто связано с реактивным воспалительным процессом на фоне билиарного панкреатита и застоя желчи — прямой угрозы жизни это не несёт. Тем не менее такую находку нужно контролировать в динамике: повторить исследование через 2–3 месяца после лечения основного заболевания. Учитывая сочетание панкреатита, гастрита и застоя желчи, рекомендую очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для очного осмотра, оценки прикреплённых анализов и, при необходимости, дополнительных обследований (общий анализ крови, эндоскопия желудка, при сохранении жалоб — уточняющая визуализация с контрастированием). Если боль станет резкой, постоянной, опоясывающей или появится температура, рвота, желтизна кожи — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.