Гастроэнтеролог

Диарея, температура и боли в животе после аппендэктомии

Мужчина, 35 лет 2 304

После операции по удалению острого аппендицита, где я пролежал 4 дня с антибиотиками и обезболивающими, начались осложнения. На 4-й день после выписки появилась температура 37–38 градусов, давящая боль внизу живота, диарея жёлтого цвета со слизью без крови, боль в прямой кишке при дефекации. Частые позывы в туалет, всё воспалено, трудно ходить. Свечи Постеризан и Кетанов помогают ненадолго, перешёл на Денол в таблетках. Пью Линекс и Смекту третий день без эффекта. УЗИ брюшной полости и малого таза показало небольшое увеличение почек, остальное в норме. Какое лечение посоветуете?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Сергей Игоревичспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 23 года опыта· 4,6

Судя по описанию, после операции и курса антибиотиков у вас развилось нарушение кишечной микрофлоры — это частая причина поноса со слизью, вздутия и дискомфорта в области заднего прохода после массивной антибактериальной терапии. Однако сохраняющаяся температура и давящая боль внизу живота требуют внимания, поскольку нельзя полностью исключить как остаточное воспаление после аппендэктомии, так и присоединение кишечной инфекции на фоне снижения общего иммунного ответа после операции.

По УЗИ брюшной полости и малого таза, судя по представленным данным, серьёзной патологии органов брюшной полости не выявлено, а изменения по почкам небольшие и малоспецифичны — их стоит уточнить отдельно, при необходимости с консультацией нефролога. Для более точной оценки состояния сейчас важно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимический анализ — это поможет понять, есть ли текущее воспаление или инфекционный процесс, и решить вопрос о дальнейшей тактике, включая возможную необходимость внутривенного восполнения жидкости при выраженной диарее.

Пробиотики и энтеросорбенты, которые вы уже принимаете, в целом соответствуют правильному направлению для восстановления флоры кишечника, но эффект от них обычно проявляется не сразу, а в течение нескольких дней. Местные обезболивающие и противовоспалительные средства в форме свечей допустимы кратковременно для облегчения дискомфорта при дефекации, но не заменяют лечения основной причины. Учитывая сохранение температуры, боли и частого стула более трёх дней после выписки, рекомендую очно показаться хирургу, который вас оперировал, для осмотра послеоперационной области и решения вопроса о дополнительном обследовании или лечении. Если температура нарастёт, появится кровь в стуле или резко усилится боль в животе — это повод для экстренного обращения за медицинской помощью.

Похожие вопросы