Частые обострения хронического тонзиллита за 3 месяца

Question

Мне 29 лет, хронический тонзиллит с детства. Раньше обострения беспокоили 1–2 раза в год, но за последние 3 месяца произошло уже 3 обострения. Ребёнок ходит в сад и часто болеет, после чего у меня сразу начинает болеть горло. При каждом обострении горло красное, на обеих гландах белый налёт, есть стекание по задней стенке глотки. Лечу фурацилином, промыванием носа и люголем — обычно боль проходит за 3–4 дня без антибиотиков, температуры нет. Сейчас то же самое: вчера горло сильно болело, сегодня легче, есть слабость без температуры. У меня также хронический гайморит, и я заметила, что всё начинается с мокроты в носу, а потом переходит в горло. Прикрепила фото горла. Может ли быть, что частые рецидивы из-за того, что я лечу без антибиотиков? Правильно ли я подхожу к лечению?

Лебедева Юлия Ивановна · Accepted Answer

По приложенному фото горла видно увеличение миндалин, покраснение и налёт с обеих сторон, а также стекание слизи по задней стенке глотки — такая картина типична для острого тонзиллофарингита, и по внешнему виду процесс скорее бактериальный.

Чтобы подтвердить это объективно, рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ, АСЛ-О и, если есть возможность, мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам или экспресс-стрептотест — это поможет понять, действительно ли нужен антибиотик именно сейчас. Если бактериальная природа подтвердится, обычно назначают защищённый пенициллиновый антибиотик коротким курсом, поскольку при частых обострениях повышается риск осложнений со стороны сердца и суставов.

Параллельно можно облегчать состояние местными средствами: полоскание горла антисептическим раствором несколько раз в день, спрей с антисептическим и обезболивающим эффектом, рассасывающие таблетки для горла, при боли — нестероидное противовоспалительное средство коротким курсом, обильное тёплое питьё и щадящая пища без грубых, слишком горячих или холодных блюд. Такой подход поможет и снять симптомы, и разобраться в причине частых рецидивов.

Медведев Роман Михайлович · Answer

Соглашусь, что по приложенному фото картина похожа на бактериальное воспаление, но при отсутствии высокой температуры и относительно быстром улучшении без антибиотиков нельзя быть полностью уверенным, что каждое из прошлых обострений было именно бактериальным — вирусные и смешанные фарингиты тоже могут давать похожий вид миндалин.

Если аллергии на пенициллины нет, при подтверждённом бактериальном процессе врач может назначить защищённый пенициллиновый антибиотик коротким курсом. Местно можно использовать полоскания антисептическим раствором несколько раз в день, спрей с антисептическим действием, рассасывающие таблетки с обезболивающим компонентом, а при повышении температуры или сильной боли — нестероидное противовоспалительное средство.

Учитывая связь ваших обострений горла со стеканием слизи из носа и хронический гайморит, обязательно добавьте регулярное промывание носоглотки солевым раствором — это снизит нагрузку на миндалины и может уменьшить частоту рецидивов. Также стоит уточнить у своего врача, получаете ли вы достаточно витамина C и D, поскольку их дефицит способен влиять на частоту простудных инфекций у взрослых, особенно при постоянном контакте с болеющим ребёнком.

Частые обострения хронического тонзиллита за 3 месяца

2 ответа врачей

Похожие вопросы