Болит правое плечо при поднятии руки уже 2 месяца. По МРТ выявлены признаки теносиновита длинной головки двуглавой мышцы, незначительный выпот, подакроминальное пространство не сужено, высота минус 6 мм. Недавно перенесла скарлатину. Проходила лечение НПВС и сирдалудом, физиопроцедуры (СНТ), сейчас планирует УВЧ. Какие ещё варианты лечения возможны?
По описанию МРТ картина соответствует умеренному воспалению сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (теносиновиту) без значительного сдавления в подакромиальном пространстве, что в целом является благоприятным признаком. Такое состояние часто связано с перегрузкой плеча, микротравматизацией сухожилия или реактивным воспалением после перенесённой инфекции, включая скарлатину, и обычно хорошо отвечает на консервативное лечение.
Продолжать физиотерапию (в том числе УВЧ) можно, но важно оценивать эффект после нескольких процедур — если облегчения нет, целесообразно рассмотреть другие методы: ультразвуковую терапию, магнитотерапию, а также курс лечебной физкультуры с постепенным восстановлением подвижности и укреплением мышц плечевого пояса под контролем специалиста. На фоне сохраняющегося воспаления допустимо кратковременное применение местных противовоспалительных средств (гели или мази безрецептурного типа) в сочетании с ограничением резких и повторяющихся движений рукой выше уровня плеча.
Если боль сохраняется дольше нескольких недель несмотря на лечение, усиливается ночью, сопровождается нарастающей слабостью в руке или ограничением движений, стоит показаться очно ортопеду или травматологу для решения вопроса о дополнительных методах — например, локальном введении препаратов под УЗИ-контролем в область сухожилия. В большинстве случаев подобные теносиновиты полностью проходят при комплексном и последовательном подходе к лечению.