Невролог

Боль в челюсти и ухе, сложность с открыванием рта, подозрение на тройничный нерв

Женщина, 26 лет 1 930

После посещения бани и бассейна сидела на улице с мокрой головой. На следующий день начали болеть уши, предположила отит, но диагноз не подтвердился. На пятый день болезни появилась головная боль, боль в челюсти, затруднение при открывании рта и движении челюстью, особенно с одной стороны. Ощущается воспаление в области уха. Боли одновременно ноющие и стреляющие, отдают в ухо и голову. При пальпации болезненности нет, температуры нет. Терапевт выписала лечение при воспалении тройничного нерва, но пациентка сомневается в диагнозе и предполагает возможность ВНЧС. Нимесил снимает острую боль. После приема финлепсина появился легкий тремор рук. ЛОР исключил патологию со своей стороны.

1 ответ врача

Ответ принят
Крылов Константин Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 11 лет опыта· 4,7

Добрый день. По описанию симптомов действительно нельзя однозначно исключить ни воспаление ветви тройничного нерва, ни проблему со стороны височно-нижнечелюстного сустава — эти состояния могут давать похожую картину боли в области уха и челюсти с распространением на голову. Отсутствие болезненности при пальпации и повышения температуры немного смещает вероятность в сторону невралгического или суставного происхождения боли, а не воспалительного процесса в классическом смысле.

Поскольку ЛОР-патология уже исключена, разумно очно показаться неврологу для осмотра с пальпацией специальных точек по ходу тройничного нерва и области сустава, а также стоматологу или челюстно-лицевому специалисту для оценки ВНЧС. Если после назначенного лечения улучшения не будет, стоит рассмотреть рентген или МРТ височно-нижнечелюстного сустава и электронейромиографию тройничного нерва — это поможет точнее определить причину и скорректировать терапию.

Что касается тремора рук после приема противосудорожного препарата — это нежелательный эффект, о котором нужно сообщить врачу, назначившему лечение, чтобы он оценил необходимость снижения дозы или замены препарата; самостоятельно резко прекращать прием не стоит. Для купирования боли можно временно использовать безрецептурное противовоспалительное средство внутрь, а местно — прохладные компрессы на область сустава при обострении боли. Если боль резко усилится, появится высокая температура, отек лица или онемение, следует обратиться на очный прием безотлагательно.

Похожие вопросы