Травматолог

Боль и ограничение движений кисти после снятия гипса при переломе лучезапястного сустава

Женщина, 63 года 818

После падения на гололедице 20 ноября 2022 года был диагностирован перелом лучезапястного сустава правой руки. Гипс накладывали дважды из-за отека и смещения, вправление было болезненным. Гипс сняли 28 декабря 2022 года. Назначены магнит, электрофорез и ЛФК. Сейчас кисть сгибается только вниз, движения влево-вправо и разгибание отсутствуют. Пальцы шевелятся, но в кулак не сжимаются плотно, присутствует отек. Беспокоит сильная боль и ноющие ощущения, кетопрофен не помогает. Инструктор ЛФК рекомендует упражнения на ротацию и сгибание через боль, но пациент сомневается в целесообразности такого подхода.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Фролова Дарья Константиновнаспециалист сервиса
Травматолог· 17 лет опыта· 4,7

Добрый день. После сложного перелома со смещением и повторной репозицией, а также с учётом отёка мягких тканей, сроки восстановления подвижности сустава обычно более длительные, и резкая, выраженная боль при упражнениях — сигнал, что нагрузка пока избыточна для тканей. Заниматься «через боль» в вашей ситуации не рекомендую: это может провоцировать повторную травматизацию связок и капсулы сустава, замедлять консолидацию и усиливать отёк.

На данном этапе лучше выполнять упражнения в щадящем режиме — плавные, без форсирования амплитуды, с постепенным увеличением объёма движений по мере уменьшения боли и отёка. Полезны лёгкие сгибательно-разгибательные и вращательные движения в безболезненной зоне, чередование прохладных и тёплых компрессов на область сустава, при необходимости — местное безрецептурное противовоспалительное средство в виде геля или мази. Продолжение курса физиотерапии (магнит, электрофорез) на этом фоне оправдано.

Важно очно показаться травматологу с контрольным рентген-снимком в двух проекциях: это позволит оценить, насколько полноценно сформировалась костная мозоль, нет ли признаков замедленной консолидации после осложнённого течения перелома, и скорректировать интенсивность ЛФК индивидуально. Если боль нарастает, появляется усиление отёка, покраснение кожи, ограничение чувствительности пальцев или повышение температуры — это повод для срочного очного осмотра.

Похожие вопросы