Инфекционист

Аскаридоз не проходит после лечения немозолом и пирантелом

Мужчина, 52 года 3 642

Диагностирован кишечный аскаридоз с обнаружением оплодотворённых и неоплодотворённых яиц в кале. Беспокоят слабая тошнота, тянущие и острые схваткообразные боли в области пупка, ощущение шевеления в кишечнике, особенно ночью, нарушение сна. Проходил лечение немозолом 400 мг три дня натощак за час до еды с повтором через две недели, затем пирантелом по 4 таблетки три дня также с повтором через две недели. После каждого курса симптомы временно уменьшаются на несколько дней, но затем возвращаются. Анализы кала показывают циклический паттерн: через две недели после лечения яйца не обнаруживаются, но через неделю появляются вновь. Мёртвые паразиты в кале не наблюдались. Гигиена соблюдается строго, повторное заражение исключено. Требуется рекомендация по дальнейшему лечению устойчивой инфекции.

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Евгений Павловичспециалист сервиса
Инфекционист· 16 лет опыта· 4,9

Здравствуйте! Судя по описанию, вы уже провели два полноценных курса противогельминтной терапии с повтором через две недели, как и рекомендуется при аскаридозе — этого обычно достаточно для полного излечения. Тот факт, что после лечения анализ временно становится отрицательным, а затем яйца снова появляются, при исключённом повторном заражении и строгой гигиене, настораживает: важно убедиться, что диагностика объективна, а не связана с ошибками лабораторного анализа.

Советую сдать кал на яйца гельминтов трёхкратно, желательно в независимой аккредитованной лаборатории, чтобы получить достоверную картину. Обращайте внимание, не видели ли вы живых или погибших аскарид в стуле после лечения — это косвенно подтверждает эффективность терапии. Ощущение шевеления, тянущие и схваткообразные боли в области пупка, тошнота и нарушения сна не всегда прямо связаны с наличием паразитов — подобная симптоматика нередко встречается при функциональных нарушениях кишечника, в частности при синдроме раздражённого кишечника, который может сохраняться и после успешной дегельминтизации.

Если повторные трёхкратные анализы окажутся отрицательными, рекомендую очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки функционального состояния кишечника и подбора симптоматической поддержки — возможно, потребуется коррекция питания, приём средств для нормализации моторики кишечника и снижения спазмов. При нарастании болей, появлении крови в стуле, значительном похудении или ухудшении общего состояния не откладывайте очный осмотр врача, чтобы своевременно исключить другие причины симптомов.

Похожие вопросы