Антитела к фактору Кастла и париетальным клеткам при анемии и дефиците В12

Здравствуйте! Сочетание сниженного гемоглобина, дефицита витамина В12 и такого профиля антител действительно наводит на мысль об аутоиммунном гастрите. Антитела к париетальным клеткам не самые специфичные — они могут повышаться при В12-дефицитной анемии, хеликобактерной инфекции и даже у части здоровых людей, поэтому сам по себе этот результат не даёт окончательного диагноза. Оценивать его нужно вместе с картиной слизистой желудка, поэтому важно, чтобы ЭГДС была выполнена с полноценной биопсией по протоколу OLGA — из антрального отдела, тела желудка и, по возможности, из залуковичной зоны для исключения целиакии.

По описанным вами анализам видно снижение железа наряду с анемией, значит целесообразно уточнить ферритин и при подтверждении дефицита начать приём железосодержащего препарата внутрь на длительный срок под контролем показателей крови. Курс инъекций витамина В12 стоит продолжать по прежней схеме до стабилизации уровня гемоглобина и параллельно контролировать общий анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии снижения лейкоцитов и тромбоцитов, что важно для исключения других причин анемии.

Дополнительно имеет смысл сдать антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, а также гастрин 17 и пепсиногены — это поможет точнее оценить состояние слизистой желудка и подтвердить или исключить аутоиммунный гастрит. Быстрое падение гемоглобина в вашем случае требует настороженности, поэтому после дообследования лучше очно обсудить результаты с гастроэнтерологом, чтобы выстроить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.