Здравствуйте. Анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Со временем в местах длительного воспаления могут формироваться костные разрастания, приводящие к ограничению подвижности позвоночника. Хорошая новость в том, что при правильно подобранной терапии активность болезни можно значительно снизить и добиться длительной ремиссии, замедлив прогрессирование изменений.
Основой лечения обычно являются противовоспалительные препараты, принимаемые регулярно в достаточной дозе — именно они влияют на воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах. Метотрексат назначается не для лечения самого сакроилиита, а при сопутствующем поражении периферических суставов или воспалении глаз — на позвоночник он существенного влияния не оказывает. Насколько длительным будет его применение и в каком виде, должен решать наблюдающий вас ревматолог с учётом клинической картины и данных обследований, поэтому стоит уточнить у него, действительно ли есть показания именно для этого препарата и на какой срок он назначен.
Лечение при таком диагнозе, как правило, длительное, а часто и постоянное, поскольку заболевание хроническое, но это не означает инвалидизацию при соблюдении рекомендаций. Очень важна ежедневная лечебная гимнастика для позвоночника и дыхательные упражнения — они помогают дольше сохранять подвижность. Вопрос о годности к военной службе и мобилизации решается врачебной комиссией индивидуально, с учётом активности заболевания на момент осмотра: при выраженном обострении, как у вас сейчас по данным МРТ, решение чаще принимается не в пользу мобилизации. Рекомендую подробно обсудить план терапии и все возникшие вопросы очно с вашим лечащим ревматологом.