Детский невролог

Задержка моторного развития и гидроцефалия у ребёнка 1,2 года

Женщина, 21 год 1 033

Ребёнок в возрасте 1 года 2 месяцев не встаёт у опоры и не встаёт на коленки. Диагностирована гидроцефалия, по МРТ врач сказал, что структурно всё в норме. Проводятся ЛФК и массажи, но они не приносят улучшений. При рождении был резус-конфликт. В анамнезе: голову начал уверенно удерживать в 4 месяца, переворачиваться с 6 месяцев, сидеть уверенно после 11 месяцев. На 8 месяце беременности мать переболела COVID-19. При попытке поставить ребёнка на ноги он поджимает ноги. Генетик провёл анализы, хромосомный анализ в норме, остальные результаты ожидаются.

1 ответ врача

Ответ принят
Соколов Александр Алексеевичспециалист сервиса
Детский невролог· 6 лет опыта· 4,5

Добрый день. По описанным срокам развития (удержание головы к 4 мес, перевороты с 6 мес, устойчивое сидение только после 11 мес, отсутствие опоры на ноги и коленно-ладонной позы к 1 году 2 месяцам) действительно можно говорить о задержке моторного развития. Такая картина может быть многофакторной: имеют значение и перенесённый резус-конфликт при рождении, и инфекция у матери на позднем сроке беременности, и сама гидроцефалия, даже если структурных изменений на МРТ на момент исследования не выявлено — важна динамика размеров желудочков и давления ликвора, поэтому наблюдение у невролога и нейрохирурга должно быть постоянным.

Отдельное внимание стоит обратить на то, что ребёнок поджимает ноги при попытке поставить его на опору — это может говорить о повышении мышечного тонуса в ногах, что важно оценить очно неврологу с проверкой рефлексов и объёма движений в суставах. Для уточнения причины задержки полезно дообследование: электронейромиография нижних конечностей, анализ крови на креатинфосфокиназу, а также продолжение генетического поиска, начатого вами — ожидаемые результаты (помимо кариотипа) могут дать дополнительную информацию о возможных наследственных синдромах или нервно-мышечных заболеваниях.

Массаж и ЛФК при повышенном тонусе часто требуют коррекции методики, поэтому если явного прогресса нет, стоит пересмотреть программу занятий совместно с реабилитологом после очного осмотра. В целом ситуация требует очного динамического наблюдения детского невролога с повтором МРТ и НСГ в динамике, а также совместного ведения с генетиком до получения всех результатов анализов.

Похожие вопросы