У моей 5-летней дочки при случайном обследовании на рентгене обнаружили спину бифида окульта. Сделали КТ, подтвердили диагноз: спина бифида окульта на уровне Th2 позвонка без деструктивных изменений. Хотела бы понять, излечимо ли это состояние в нашем случае и что нужно делать дальше?
Здравствуйте. Спина бифида окульта — это скрытая (не сопровождающаяся выпячиванием оболочек или грыжевым мешком) незаращение дужки позвонка, и само по себе её обнаружение на снимке не означает, что необходимо срочное лечение. Важно понимать, есть ли у ребёнка какие-либо неврологические проявления: слабость или изменение чувствительности в ногах, нарушения мочеиспускания или дефекации, изменения походки, боли в спине, кожные изменения по средней линии спины (пятна, ямочки, участки повышенного оволосения) в проекции найденного дефекта.
Если жалоб и симптомов нет, а по КТ отсутствуют деструктивные изменения, часто такое состояние является случайной находкой и специфического лечения не требует — достаточно наблюдения. Тем не менее, окончательное решение о необходимости и объёме дальнейшего обследования (при необходимости МРТ спинного мозга) и тактике должен принимать нейрохирург при очном осмотре ребёнка, с учётом полной клинической картины.
— обратитесь на приём к детскому нейрохирургу с результатами КТ;
— проведите неврологический осмотр ребёнка на предмет скрытых симптомов;
— уточните у врача, нужно ли дополнительное МРТ-исследование;
— соблюдайте плановое наблюдение, даже если сейчас жалоб нет.
Добрый день. Спина бифида окульта на уровне Th2 без деструктивных изменений в большинстве случаев — доброкачественная анатомическая особенность, которая может не требовать хирургического вмешательства, особенно если она никак не проявляется клинически. Лечение (в том числе хирургическое) назначается только тогда, когда есть сопутствующая патология спинного мозга или его оболочек, признаки сдавления нервных структур, либо прогрессирующая неврологическая симптоматика.
Чтобы понять, есть ли повод для беспокойства, нейрохирург должен оценить не только снимки, но и клинику: развитие ребёнка, тонус и силу мышц ног, рефлексы, контроль мочеиспускания, наличие болей. При отсутствии этих проблем обычно рекомендуется динамическое наблюдение с периодическими осмотрами невролога и нейрохирурга, без активного лечения.
Если же появятся такие признаки, как слабость в ногах, изменение походки, недержание мочи/кала, боли в спине или заметные кожные изменения над этой зоной позвоночника — это повод для срочного очного визита к специалисту. В остальном достаточно наблюдательной тактики и контрольных осмотров по рекомендации врача.