Офтальмолог

Врождённая катаракта обоих глаз: ставить ИОЛ или жить в контактных линзах

Женщина, 32 года 4 140

У меня врождённая катаракта обоих глаз с рефракцией минус 4,5. Месяц назад установила мультифокальную линзу Panoptix на один глаз, но результат не устраивает: хорошо вижу телевизор, но вблизи предметы кажутся отдалёнными, буквы двоятся на расстоянии около метра, мелкий текст не вижу совсем. Боюсь, что на втором глазу будет то же самое. На второй глаз надела однодневную контактную линзу с диоптриями и вижу отлично. Офтальмолог настаивает на установке второй ИОЛ, говоря, что картинка будет хорошей, но я переживаю и не знаю, что делать. Вопросы: может ли я оставить контактную линзу на втором глазу и ИОЛ на первом, прогрессирует ли врождённая катаракта с возрастом, нужно ли менять хрусталик в старости, и сколько я смогу прожить без замены хрусталика с моим диагнозом? Операция бесплатна по ОМС, но я боюсь плохого зрения на разных расстояниях.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Ершова Татьяна Алексеевнаспециалист сервиса
Офтальмолог· 8 лет опыта· 4,9

Понимаю, как непросто пережить разницу в зрении между глазами и связанные с этим тревоги. Постараюсь ответить по существу.

Врождённая катаракта сама по себе, как правило, не прогрессирует так, как возрастная, но со временем к ней может присоединиться возрастное помутнение хрусталика, и тогда операция всё равно понадобится. Поэтому в большинстве случаев замена хрусталика на искусственную линзу рано или поздно становится необходимой, и лучше делать это не в экстренном порядке, а планово, пока общее состояние глаз хорошее.

Что касается вашей ситуации: мультифокальные интраокулярные линзы рассчитаны на то, чтобы обеспечивать зрение на разных расстояниях, но мозгу требуется время для адаптации к новой оптической системе — обычно от одного до трёх месяцев. Сейчас у вас на одном глазу мультифокальная линза, а на другом — контактная линза с иным принципом фокусировки, из-за чего мозг получает очень разную «картинку» с двух глаз, и это закономерно вызывает дискомфорт, двоение и сложности при близкой работе. Обычно рекомендуется устанавливать одинаковые по типу линзы на оба глаза — это улучшает переносимость и качество зрения в целом, так как глаза начинают работать согласованно.

Оставаться с контактной линзой на одном глазу и линзой в глазу после операции постоянно — вариант возможный, но не оптимальный: разница в оптике будет создавать нагрузку на зрительную систему и мешать полноценной бинокулярной адаптации. Учитывая, что замена хрусталика с высокой вероятностью потребуется в будущем в любом случае, есть смысл рассмотреть операцию на втором глазу сейчас, чтобы дать мозгу возможность привыкнуть к новому типу зрения полностью, а не частично.

Ваши переживания вполне обоснованы, но окончательное решение лучше принимать очно, обсудив с офтальмологом-хирургом все нюансы остроты зрения, данные осмотра и результаты уже проведённой операции, при необходимости — показать снимки и результаты обследования на приёме. Если тревога и слёзы мешают спокойно принять решение, не стесняйтесь попросить более подробного и терпеливого разъяснения у лечащего врача или получить второе очное мнение.

Похожие вопросы