Воспалился паховый лимфоузел после COVID-19 и цистита

Question

После COVID-19 в августе у меня начались различные осложнения: боль в спине и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость. Недавно появились симптомы цистита — жжение при мочеиспускании и задержка мочи, скорая констатировала норму по УЗИ и анализам, назначили Фурагин. Вчера, после первого дня приёма Фурагина, обнаружила болезненный, похоже увеличенный лимфоузел в паху справа. Сейчас нервная система очень расстроена, принимаю атаракс и тералиджен, недавно отменили амитриптиллин. Также ставлю уколы железа и Комбилипен из-за низкого гемоглобина (был 105, потом 97) и низкого B12. Очень тревожусь: опасно ли это воспаление лимфоузла, может ли быть онкология, и что вообще происходит после COVID-19?

Кудрявцев Юрий Александрович · Accepted Answer

Здравствуйте. По описанию ситуация больше похожа на реактивное увеличение лимфоузла на фоне воспаления мочевыводящих путей и общего снижения иммунитета после перенесённого COVID-19, а не на онкологический процесс. Для злокачественных изменений более характерны безболезненные, плотные, не связанные с болью узлы, а также отклонения в общем анализе крови — у вас же узел болезненный, что типично именно для воспалительной реакции.

Чтобы точно разобраться в причине, стоит сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать УЗИ пахового лимфоузла и мягких тканей этой зоны — это позволит объективно оценить его структуру и исключить другие причины увеличения. По приложенному фото видимых признаков воспаления кожи над узлом не отмечается, что также говорит в пользу доброкачественного характера изменений.

— продолжайте назначенное лечение цистита и контролируйте симптомы жжения и задержки мочи;
— не прерывайте приём препаратов железа и витамина B12, так как их дефицит усиливает слабость и тревожность;
— если узел начнёт быстро увеличиваться, появится покраснение кожи, гной или резкий подъём температуры — обратитесь очно к терапевту или хирургу в ближайшие дни.

Кириллов Михаил Олегович · Answer

Учитывая сочетание последствий COVID-19, недавнего цистита и начатого лечения уросептиком, увеличение и болезненность пахового лимфоузла чаще всего указывают на реакцию иммунной системы на воспаление в области малого таза, а не на что-то более серьёзное. Тем не менее, поскольку у вас одновременно есть анемия, дефицит B12 и выраженная тревожность на фоне приёма седативных препаратов, было бы разумно не откладывать очный осмотр — это поможет и физически, и психологически снять напряжение от неопределённости.

На приёме врач сможет пальпаторно оценить лимфоузел, сравнить его с противоположной стороной и при необходимости назначить УЗИ и контрольные анализы крови в динамике, чтобы отследить, уменьшается ли он на фоне лечения инфекции.

— продолжайте курс, назначенный при цистите, и наблюдайте за симптомами со стороны мочеиспускания;
— фиксируйте размер и болезненность узла в динамике, чтобы показать врачу изменения;
— если появится высокая температура, резкая боль, увеличение узла более 2–3 см или ухудшение общего состояния — обратитесь к врачу очно или вызовите скорую;
— обсудите с наблюдающим врачом коррекцию психотропной терапии, так как тревожность может усиливать восприятие симптомов, но это не значит, что жалобы нужно игнорировать.

Воспалился паховый лимфоузел после COVID-19 и цистита

2 ответа врачей

Похожие вопросы