Гастроэнтеролог

Влияние свечей салофальк на консистенцию кала при НЯК

Мужчина, 31 год 2 424

Полтора месяца назад появились вздутие живота, урчание после еды, слизь и редкая кровь в кале. После колоноскопии диагностирован неспецифический язвенный колит с подтверждением биопсией. Назначено лечение: салофальк 500 мг таблетки дважды в день, салофальк свечи 500 мг на ночь, ребагит трижды в день. На фоне терапии слизь и кровь исчезли, урчание стало редким. Возникают ощущение сосания под ложечкой и отрыжка воздухом по утрам. Заметил, что после введения свечи салофальк утром кал становится тонким, без свечи кал нормального размера. Вопросы: влияют ли свечи салофальк на консистенцию и размер кала, и может ли в непройденных участках кишки быть что-то кроме НЯК, учитывая подтверждённый диагноз в пройденном участке?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёва Юлия Олеговнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 12 лет опыта· 4,6

Здравствуйте! По поводу свечей — местные формы препарата, вводимые в прямую кишку, действительно могут временно влиять на консистенцию и форму стула, особенно если применяются на ночь: после введения возможно более быстрое опорожнение с изменением формы каловых масс. Это не является опасным симптомом и обычно связано именно с местным воздействием, а не с ухудшением течения заболевания, тем более на фоне исчезновения крови и слизи и уменьшения урчания, что говорит о положительной динамике на терапии.

Что касается непройденных при колоноскопии участков кишки — раз в осмотренном отделе биопсия подтвердила язвенный колит, оснований подозревать что-то принципиально иное там не так много, но при воспалительных заболеваниях кишечника возможны сопутствующие состояния другого происхождения (например, синдром избыточного бактериального роста, синдром раздражённого кишечника или кишечные инфекции), которые могут накладываться на основной диагноз и давать похожие жалобы. Поэтому по показаниям стоит уточнить активность воспаления через анализ кала на кальпротектин, при необходимости — дообследование на дисбиоз или инфекционные причины, а решение о повторной или дополняющей колоноскопии (либо альтернативном визуализирующем исследовании кишечника) лучше принимать вместе с лечащим врачом, наблюдающим динамику по анализам.

Ощущение подсасывания под ложечкой и утренняя отрыжка воздухом обычно не связаны напрямую с колитом, а чаще указывают на сопутствующие изменения в желудке или пищеводе — в этой ситуации целесообразно пройти гастроскопию для уточнения причины. Продолжайте динамическое наблюдение у гастроэнтеролога с контролем анализов и самочувствия, а при появлении крови в кале, нарастании боли, повышении температуры или ухудшении общего состояния необходимо своевременно обратиться на очный приём или за неотложной помощью.

Похожие вопросы