ТТГ 0,35 действительно находится у нижней границы референсных значений, но формально пока укладывается в норму, поэтому явного нарушения функции щитовидной железы этот показатель не подтверждает. Однако при учёте динамики за два года — снижение с 1 до 0,67 и затем до 0,35 — тенденцию нужно отслеживать: желательно пересдать ТТГ вместе со свободными Т3 и Т4, а также антителами к ТПО и, при необходимости, антителами к рецепторам ТТГ, чтобы исключить начальные проявления аутоиммунного процесса, включая возможный гипертиреоз или обострение аутоиммунного тиреоидита.
По приложённому УЗИ, судя по описанным данным, узловые образования отнесены к категории TIRADS 2–3 и имеют размер менее 1 см — это соответствует доброкачественным изменениям низкого риска, при которых достаточно контрольного УЗИ один раз в год без дополнительных инвазивных исследований. Если по последним снимкам появились новые узлы, изменение их размеров или структуры, это стоит уточнить очно у эндокринолога, чтобы скорректировать периодичность наблюдения.
При сохранении подозрения на аутоиммунный тиреоидит целесообразно периодически контролировать антитела и структуру железы по УЗИ в динамике. Если появятся жалобы — учащённое сердцебиение, дрожь в руках, повышенная потливость, необъяснимое снижение веса или, напротив, нарастающая слабость и отёчность — это повод для очной консультации эндокринолога вне плановых сроков контроля.