Сульфасалазин год не помогает при анкилизирующем спондилите

Question

Мне 28 лет, год назад диагностирован анкилизирующий спондилит 2 степени с протрузиями, гиперкифозом 2 степени, сколиозом 2 степени и остеохондрозом во всех отделах позвоночника. До диагноза 12 лет мучилась болями в спине и суставах. Принимаю сульфасалазин по 4 таблетки ежедневно уже год. По анализам есть улучшения, по рентгенам нет сильных ухудшений, болезнь замедлилась, но самочувствие не улучшилось: остались боли в крестцовом отделе, постоянные боли в грудном отделе, усиливающиеся при активности. За год приема заметила эмоциональные колебания, раздражительность, выпадение волос и тошноту после приема препарата. При увеличении дозы до 6 таблеток боли прошли, но появились сильная тошнота и головокружение, поэтому вернулась на 4 таблетки. Врачи говорят, что лекарство помогает и нельзя его бросать, но также отказывают в генной инженерии из-за недостаточных рентгенологических изменений и отсутствия родов. Какие ещё варианты лечения существуют кроме метотрексата?

Медведев Павел Сергеевич · Accepted Answer

Здравствуйте. Для более точной оценки ситуации важно понять, есть ли у вас признаки активного воспаления - припухают ли суставы, есть ли утренняя скованность, и принимаете ли вы регулярно противовоспалительные препараты из группы НПВП. При анкилозирующем спондилите сульфасалазин обычно эффективен в основном при периферическом артрите, но слабо влияет на воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах, поэтому сохранение болей в спине на этом фоне вполне ожидаемо.

Побочные эффекты, которые вы описываете - выпадение волос, тошнота, эмоциональная нестабильность - требуют внимания врача, так как могут говорить о плохой переносимости препарата или необходимости контроля показателей крови и печени. Стоит обсудить с лечащим врачом возможность пересмотра базисной терапии, регулярный приём НПВП в адекватной схеме, а также повторную оценку критериев для генно-инженерной биологической терапии - решение о ней принимается по совокупности клинических данных, а не только по рентгену.

Поскольку заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и снижением качества жизни, целесообразно получить очную консультацию ревматолога, возможно, в другом медицинском учреждении, для комплексной переоценки активности болезни и подбора альтернативной терапии, включая другие группы препаратов, применяемых при спондилоартритах. Также важно продолжать физическую активность и ЛФК под контролем специалиста, так как это снижает риск прогрессирования тугоподвижности позвоночника.

Сульфасалазин год не помогает при анкилизирующем спондилите

1 ответ врача

Похожие вопросы