Онколог

Рак молочной железы стадия 2А: нужна ли химиотерапия?

Женщина, 48 лет 594

Мне 48 лет. Диагностирован рак молочной железы, проведена секторальная операция правой груди. Гистологическое заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа, люминальный B, стадия 2А (Т2N0М0). Иммуногистохимия: ER 95%, PR 80%, Her2 отрицательный, Ki67 25%, G2. BRCA1 и BRCA2 в норме. Какое лечение назначается при таких показателях? Нужна ли химиотерапия и какая схема? Какие дополнительные анализы требуются?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Попов Роман Олеговичспециалист сервиса
Онколог· 14 лет опыта· 4,8

Здравствуйте! По приложенной выписке могу сказать, что у вас достаточно благоприятный биологический вариант опухоли молочной железы: высокий уровень рецепторов эстрогена и прогестерона, отрицательный Her2, умеренный индекс пролиферации Ki67 и степень злокачественности G2, а также отсутствие поражения лимфоузлов и нормальные показатели BRCA1/2.

При таком сочетании характеристик химиотерапия обычно не является обязательной — основным методом адъювантного лечения в вашем случае будет гормонотерапия, направленная на снижение риска рецидива. Конкретный препарат группы антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы выбирается очно, с учётом менопаузального статуса и сопутствующих заболеваний. Также стоит рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии после операции — это решается индивидуально в зависимости от объёма вмешательства и краёв резекции.

Из дополнительных обследований до начала гормонотерапии обычно требуется оценка гормонального статуса (менопауза подтверждена или нет), общеклинические анализы крови, оценка состояния костной ткани при необходимости, а иногда используются генетические тесты, определяющие риск рецидива, если есть сомнения по поводу целесообразности химиотерапии — их назначение обсуждается с лечащим онкологом на очной консультации. Рекомендую очно обсудить с онкологом полный план лечения с учётом всех данных гистологии и общего состояния здоровья, чтобы подобрать оптимальную схему наблюдения и терапии.

Похожие вопросы