Кардиолог

Пульс 135 при ходьбе, жар, потливость и слабость

Женщина, 40 лет 2 832

Месяц назад обратилась к врачу с жалобами на покалывание в ногах, ощущением ходьбы по надувному матрасу, утомляемостью и слабостью. Общий анализ крови и мочи были в норме, диагностирована ВСД, назначены фенибут и нейромультивит. При расширенном анализе крови выявлено снижение железа (Fe 6,5), холестерин 5,8, ТТГ в норме. На рентгене грудной клетки обнаружены остеохондроз 1-2 степени и остеофиты. Врач назначил препарат железа с повторной сдачей через месяц. В последнее время состояние ухудшилось: в покое пульс 95 ударов в минуту, при ходьбе повышается до 120-135, сопровождается сильной потливостью (особенно на шее, спине и животе), жаром и выраженной слабостью в ногах. При ходьбе по улице возникает страх, сердцебиение становится интенсивным. Ранее в 2020 году был аналогичный эпизод с высоким пульсом, тогда все анализы были в норме, помогал анаприлин. Сейчас анаприлин снижает пульс только до 90 на 6 часов. Давление обычно не превышает 130 мм рт. ст., чаще 110/82. Беспокоит также тошнота после пробуждения и давление в области солнечного сплетения при повышении пульса.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Борисова Анна Олеговнаспециалист сервиса
Кардиолог· 10 лет опыта· 4,8

Здравствуйте! Судя по описанию, речь может идти о сочетании нескольких факторов: дефицит железа действительно способен вызывать компенсаторное учащение пульса, слабость и потливость, так как организму не хватает кислородной ёмкости крови. Однако выраженная тахикардия при ходьбе до 120–135 ударов, сильный пот, жар и чувство страха требуют более полной кардиологической оценки, а не только исправления анализа крови.

Желательно дополнительно проверить уровень ферритина (он точнее отражает запасы железа, чем сывороточное железо), витамина D и магния, а также повторно оценить работу щитовидной железы в динамике. Обязательно нужно сделать ЭКГ и суточное мониторирование (Холтер) для оценки характера тахикардии и её связи с нагрузкой, а также эхокардиографию, чтобы исключить органическую причину. Тошнота по утрам и давление в области солнечного сплетения при учащении пульса также стоит обсудить очно — это может быть связано как с вегетативной реакцией, так и с другими причинами, которые нужно уточнять при осмотре.

Препараты железа принимать целесообразно, но их вид и длительность лучше согласовать с врачом после уточнения ферритина, чтобы не пропустить нужную дозировку и не создать избыток. Средства, снижающие частоту пульса, подбираются индивидуально и должны контролироваться кардиологом, самостоятельно менять схему приёма нежелательно. Если приступы учащённого сердцебиения сопровождаются выраженной слабостью, потемнением в глазах или болью в груди, нужно как можно скорее обратиться на очный приём к кардиологу или вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы