Невролог

Птоз века 7 лет: может ли это быть миастения?

Женщина, 38 лет 1 441

Семь лет назад постепенно опустилось веко на одном глазу в течение полугода. С тех пор состояние века не изменилось: одинаковое утром, вечером и при нагрузках, способность зажмуриться сохранена. Опущение заметила не сразу, спустя полгода на фото. Перед началом птоза была прививка от бешенства, после которой упал иммунитет и три месяца подряд болела кашлем, насморком, слезоточивостью. В этом году решила сделать операцию по устранению птоза. Два невролога не видят признаков миастении, но дали направление в специализированный центр. Офтальмолог также ничего не выявил. Обнаружены два небольших узла в щитовидке, гормоны в норме. Какова вероятность миастении при наличии только птоза? Нужно ли самостоятельно сдавать анализ на антитела перед визитом в центр? Может ли это быть связано с шеей или верхним отделом позвоночника?

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

По описанной картине миастения выглядит маловероятной. Для этого заболевания характерна нестабильность симптома — усиление птоза к вечеру, после нагрузки, зрительной работы, и постепенное прогрессирование без лечения. У вас же состояние века стабильно на протяжении семи лет, не меняется в течение дня и при физической активности — это скорее говорит о стойком, а не нейромышечном происхождении опущения века.

Самостоятельно сдавать анализ на антитела перед визитом в специализированный центр смысла не вижу — там врачи сами определят необходимый объём обследования с учётом клинической картины, при необходимости назначат электронейромиографию и другие уточняющие исследования. Дополнительные анализы «на всякий случай» без клинических показаний могут дать неоднозначный результат и только усилят тревогу.

Связь птоза с шейным отделом позвоночника или проблемами сосудов шеи в вашем случае не прослеживается — такая патология обычно проявляется другими неврологическими симптомами (головокружение, нарушения зрения при поворотах головы, шаткость и так далее), которых у вас нет. Проведение УЗИ сосудов шеи без соответствующих жалоб и неврологических находок нецелесообразно. Учитывая стабильность симптома много лет и отрицательные результаты осмотров двух неврологов и офтальмолога, наиболее вероятная причина — механическая, связанная с состоянием мышцы или её апоневроза, что и является показанием к хирургической коррекции. Окончательное решение по объёму обследования лучше оставить за специалистами центра, куда вы направлены.

Похожие вопросы