Невролог

Прогрессирующая слабость ног и рук после падения и перелома

Женщина, 69 лет 2 514

У моей мамы (69 лет) три грыжи позвоночника по данным МРТ. Два года назад после массажа позвоночника одна нога начала слабеть, затем состояние прогрессировало. Она стала ходить с палочкой, потом с ходунками. В декабре 2022 года упала дома и получила трещину лобковой кости, врач назначил месячный постельный режим. После этого она не встаёт самостоятельно, не может ходить (ноги не поднимаются), руки плохо держат даже ложку. Местные врачи говорят об отмирании нервных клеток. В 2019 году перенесла микроинсульт, но после него долго ходила и работала нормально.

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Роман Максимовичспециалист сервиса
Невролог· 17 лет опыта· 5,0

Описанная картина требует очной консультации невролога и очного неврологического осмотра — заочно определить причину прогрессирующей слабости в руках и ногах невозможно. Сочетание нарастающей мышечной слабости с двух сторон, перенесённого микроинсульта и грыж позвоночника может говорить о разных состояниях: последствиях сосудистого поражения головного или спинного мозга, компрессии спинного мозга грыжами на фоне длительного постельного режима, а также о самостоятельном неврологическом заболевании с поражением двигательных нейронов. Длительная гиподинамия после перелома также значительно усиливает мышечную слабость и атрофию, что могло резко ускорить ухудшение.

Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ головного и спинного мозга (шейного и грудного отделов) в динамике, электронейромиографию для оценки состояния нервов и мышц, а также базовые анализы крови. Важно оценить неврологический статус — рефлексы, тонус мышц, чувствительность, чтобы понять, на каком уровне произошло поражение. Если состояние продолжает быстро прогрессировать, ухудшается речь, глотание или дыхание, либо появляется задержка мочи, необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в стационар.

Пока обследование не проведено, важно организовать маме регулярную пассивную гимнастику для рук и ног, профилактику пролежней и контрактур, при возможности — занятия с реабилитологом или инструктором ЛФК на дому. Самостоятельно подбирать лечение без очного осмотра и данных МРТ/ЭНМГ не стоит, так как тактика при сосудистой, компрессионной и нейродегенеративной причине принципиально различается.

Похожие вопросы