Приступы экстрасистол на фоне стресса при пролапсе митрального клапана

Question

У меня диагностирован пролапс митрального клапана 5 мм с регургитацией 1–2 степени. По холтеру прошлого года выявлено около 1200 желудочковых экстрасистол и 4 наджелудочковых. Сейчас переживаю сильный стресс, и на его фоне начались приступы экстрасистол, которые идут один за другим без перерыва — совсем не как раньше, когда был толчок и потом нормальный ритм. Перебои плохо снимаются, но немного помогают дыхательная гимнастика и наклон вперед. Давление обычно 110/70, пульс в спокойном состоянии 60–75 уд/мин, сопутствующих заболеваний нет. Ранее кардиолог рекомендовал Конкор, но я его не принимала. Холтер сейчас поставить не могу. Что происходит с моим сердцем и как это лечить?

Соколова Светлана Константиновна · Accepted Answer

Учитывая описанную картину и данные прошлогоднего холтеровского мониторирования, само по себе такое количество экстрасистол не говорит об угрожающем состоянии — подобная экстрасистолия чаще носит доброкачественный характер, особенно на фоне сильного эмоционального стресса. Тем не менее ощущение частых толчков подряд, без пауз, требует объективной оценки: по возможности снимите обычную ЭКГ в момент приступа, это поможет понять характер нарушения ритма.

Причины учащения экстрасистол могут быть разными: выраженный стресс, дефицит микроэлементов (магния, калия), анемия, нарушение функции щитовидной железы, а также остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — все это способно провоцировать экстрасистолию. Рекомендую сдать общий анализ крови с ферритином и сывороточным железом, электролиты (калий, магний, натрий) и гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).

Из немедикаментозных мер важны нормализация режима сна и отдыха, полноценное питание, отказ от кофеина и алкоголя, снижение стрессовой нагрузки. Можно рассмотреть курсовой прием препаратов магния и растительных успокоительных средств безрецептурного отпуска — они хорошо помогают при экстрасистолии, связанной со стрессом и дефицитом магния. При первой возможности постарайтесь выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы оценить динамику по сравнению с прошлым годом.

Гусева Людмила Павловна · Answer

С учетом того, что артериальное давление и пульс у вас в пределах нормы в спокойном состоянии, начинать прием бета-блокатора сейчас нет острой необходимости — такие препараты назначают при более выраженных нарушениях ритма или стойкой тахикардии, а в вашей ситуации это могло бы привести к избыточному снижению пульса и давления.

Частые стрессы сами по себе являются значимым триггером экстрасистолии, поэтому на первом этапе целесообразно сделать акцент на препаратах магния курсом около месяца — они мягко способствуют нормализации сердечного ритма и одновременно оказывают успокаивающее действие на нервную систему, не вызывая чрезмерного снижения пульса.

При выраженной тревожности и высокой стрессовой нагрузке можно рассмотреть короткий курс безрецептурного успокоительного средства — это поможет снизить эмоциональное напряжение, которое сейчас поддерживает приступы. Обязательно нормализуйте режим дня и сон, старайтесь снижать уровень стресса, поскольку это основной провоцирующий фактор в вашем случае. Как только появится возможность, желательно повторить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы объективно оценить динамику нарушений ритма по сравнению с прошлым годом.

Приступы экстрасистол на фоне стресса при пролапсе митрального клапана

2 ответа врачей

Похожие вопросы