Аритмолог

Частый пульс при смене положения тела, экстрасистолы

Мужчина, 37 лет 2 721

На УЗИ сердца мне указали, что частота сердечных сокращений быстро меняется при изменении положения тела, хотя саму структуру сердца оценили как норму. Я обследовался из-за беспокоящих меня экстрасистол. Холтеровское мониторирование показало до 60 экстрасистол в сутки и также в норме, анализы в порядке, но экстрасистолы я переношу тяжело. Что может быть причиной такого быстрого изменения пульса при смене положения и связано ли это с экстрасистолами?

2 ответа врачей

Ответ принят
Комаров Роман Олеговичспециалист сервиса
Аритмолог· 11 лет опыта· 4,5

По описанным данным серьёзной органической патологии сердца не выявлено: структура сердца в норме, число экстрасистол за сутки (до 60) укладывается в безопасные значения, анализы также в норме. Быстрая реакция пульса на смену положения тела часто связана с недостаточной тренированностью сердечно-сосудистой системы и особенностями работы вегетативной нервной системы — это нередко встречается при малоподвижном образе жизни, недостаточном питьевом режиме, стрессе, недосыпании, курении или избытке кофеина. Сами по себе экстрасистолы и колебания пульса при перемене положения тела — это, как правило, разные, хотя иногда сопутствующие, проявления повышенной чувствительности вегетативной регуляции сердца.

Чтобы прояснить ситуацию и убедиться, что нагрузка переносится хорошо, стоит пройти нагрузочный тест (велоэргометрию или тредмил-тест) — это покажет, как меняется ритм и не появляются ли опасные аритмии при физической активности. Дополнительно полезно оценить уровень холестерина и щитовидную функцию, если это не делалось ранее.

— постепенно увеличивайте физическую активность: начните с ежедневной ходьбы по 20–30 минут
— соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте переутомления
— пейте достаточное количество воды в течение дня
— ограничьте кофеин, алкоголь и откажитесь от курения
— при усилении экстрасистол, появлении одышки, боли в груди или обмороков — обратитесь к врачу очно или вызовите скорую помощь

Соколов Дмитрий Ивановичспециалист сервиса
Аритмолог· 18 лет опыта· 4,5

Судя по результатам обследования (нормальная структура сердца по УЗИ, безопасное количество экстрасистол по Холтеру, анализы в норме), тревожных признаков органического заболевания сердца нет. Выраженное изменение частоты сердечных сокращений при смене положения тела чаще всего говорит о функциональной особенности вегетативной регуляции — сердечная мышца просто не очень тренирована к нагрузкам и быстрым изменениям положения, что часто встречается при недостатке физической активности. Субъективно неприятное восприятие экстрасистол — обычное явление, оно не всегда связано с их количеством или опасностью, скорее с индивидуальной чувствительностью.

Связь между колебаниями пульса при перемене позы и экстрасистолией может быть, но не обязательна: оба явления нередко возникают на фоне одной и той же вегетативной неустойчивости, а не как причина и следствие друг друга.

— рекомендую пройти тест с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил), чтобы оценить реакцию ритма и переносимость нагрузок
— постепенно вводите регулярную физическую активность: ходьба, лёгкая аэробная нагрузка, без резких стартов
— наладьте питьевой режим и режим сна
— исключите вредные привычки, избыточное потребление кофеина
— если экстрасистолы стали чаще, сопровождаются головокружением, потемнением в глазах или дискомфортом в груди — обратитесь на очный приём к кардиологу для дополнительной оценки

Похожие вопросы