Гематолог

Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в течение 6 месяцев

Женщина, 28 лет 4 609

С мая по ноябрь четыре раза сдавала общий анализ крови, и во всех анализах повышены лимфоциты (46-55%) и понижены сегментоядерные нейтрофилы (35-44%). Также снижено распределение эритроцитов по объему. В этом году не болела вирусными инфекциями и простудой. В начале года было воспаление кисты в груди, которое быстро прошло. Недавно МРТ выявило минимальный бурсит в коленях. Анализы на инфекции (Anti-HCV, HBsAg, Syphilis RPR, ВПЧ высокого риска) отрицательные. Анализ мочи в норме, ферритин 61 (норма), температуры нет. В прошлом году все показатели были нормальными. Какие причины могут быть и какое обследование необходимо пройти?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллова Ирина Игоревнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,9

Такое сочетание изменений в лейкоцитарной формуле - повышение процента лимфоцитов при снижении сегментоядерных нейтрофилов, сохраняющееся на протяжении полугода - чаще всего связано с персистирующей вирусной инфекцией. Обычно это герпес-вирусы, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, реже другие вирусы, которые могут находиться в организме в неактивном состоянии, не вызывая явных симптомов, но влияя на состав крови. Признаков острого воспалительного процесса по вашим анализам нет.

Для уточнения причины рекомендую очную консультацию инфекциониста и сдачу анализов на антитела к перечисленным вирусам, а также ВИЧ. Важно обращать внимание не только на процентное соотношение клеток, но и на абсолютные значения нейтрофилов - если по последним анализам они имеют тенденцию к росту, это может говорить о постепенной нормализации без вашего вмешательства.

Отдельно стоит обратить внимание на низкий показатель распределения эритроцитов по объему - в сочетании с показателями красной крови это может быть косвенным признаком дефицита железа или другого вида анемии, хотя ферритин у вас в норме. Для более полной картины стоит дополнительно сдать сывороточное железо, общую железосвязывающую способность, витамин B12 и фолиевую кислоту. Если после дообследования причина останется неясной, а изменения будут нарастать или появятся новые симптомы (увеличение лимфоузлов, потливость, снижение веса, длительная слабость), необходима очная консультация гематолога с повторным контролем анализа крови в динамике.

Похожие вопросы