Педиатр

Повышенные углеводы в кале и колики у новорожденного на смешанном вскармливании

Женщина, 40 лет 1 662

У моего ребёнка 1,5 месяца беспокоят частые колики, газы и нарушения стула. Малыш капризничает, плохо спит, поджимает ножки и тужится. Стул жидкий, жёлтый с белыми комочками и кислым запахом, иногда с слизью; симптомы усиливаются, когда он больше получает моего молока. В роддоме выявили патогенную флору в кале (стафилококк, энтерокок, кишечная палочка) и назначили Линекс. Мы даём боботик, беби калм и биогайю. Сдали копрограмму — углеводы повышены. Как помочь ребёнку справиться с болью в животе и наладить пищеварение?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

По описанию картина похожа на транзиторную лактазную недостаточность — она нередко встречается у малышей на первых месяцах жизни и обычно проходит сама к 3-6 месяцам, когда ферментная система дозревает. Повышенные углеводы в копрограмме, жидкий пенистый стул с кислым запахом, колики и вздутие — типичные её проявления, а усиление симптомов на грудном молоке связано с тем, что в переднем молоке больше лактозы, чем в заднем, более жирном и насыщающем.

В таких случаях педиатры часто советуют препарат фермента лактазы, который добавляют в небольшую порцию сцеженного молока или смеси перед каждым кормлением — конкретную схему и дозу должен подобрать ваш врач очно, учитывая динамику. Продолжайте начатые меры (массаж живота, выкладывание на живот, тепло на область живота, ветрогонные капли по назначению врача), кормите чаще и понемногу, старайтесь, чтобы ребёнок высасывал заднее молоко — не отрывайте от одной груди слишком быстро.

Что касается флоры в кале (стафилококк, энтерококк, кишечная палочка) — сами по себе эти микробы часто есть у здоровых детей в небольшом количестве, лечение назначается только при явных клинических признаках инфекции, а не по одному анализу. Продолжайте пробиотик, который вам назначили, оценку эффекта дайте через несколько дней очно педиатру, а если появится температура, кровь в стуле, отказ от еды или явное ухудшение состояния — обратитесь к врачу незамедлительно.

Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

Судя по вашему описанию и приложенным данным анализа, у ребёнка есть признаки функциональных кишечных колик на фоне незрелости пищеварительной системы, возможно, в сочетании с временной недостаточностью фермента, расщепляющего молочный сахар. Это частая ситуация в первые месяцы жизни, она не опасна и, как правило, разрешается самостоятельно по мере созревания кишечника, ближе к полугоду.

Продолжайте применять симетиконовые капли для уменьшения газообразования и пробиотик, назначенный врачом — эффект от таких средств обычно накопительный, оценивать результат стоит не раньше, чем через несколько дней регулярного приёма. Полезно также:
— чаще выкладывать малыша на живот между кормлениями,
— делать лёгкий массаж животика по часовой стрелке,
— следить, чтобы при кормлении он не заглатывал много воздуха, и после еды подержать столбиком,
— кормить чаще, но не менять грудь слишком рано, чтобы ребёнок получал более жирное заднее молоко.

Специальной строгой диеты именно вам сейчас не требуется, но обратите внимание на своё питание — избыток свежего молока, капусты, бобовых иногда усиливает газообразование у ребёнка. Обсудите с педиатром очно необходимость добавления лактазного фермента к кормлениям и контроль повторной копрограммы. Насторожить и стать причиной срочного обращения к врачу должны: подъём температуры, кровь или обильная слизь в стуле, вялость, отказ от еды, значительная потеря или недобор веса.

Похожие вопросы