Гематолог

Повторные замершие беременности и гематома на малом сроке

Женщина, 36 лет 1 542

У меня было две замершие беременности на сроках 6-7 и 7-8 недель. При третьей беременности на сроке 5-6 недель началось кровотечение, обнаружена гематома, которая увеличивается несмотря на постельный режим в стационаре. Сердцебиение плода присутствует, плодное яйцо 16 мм, желточный мешочек 3,6 мм. Сдала множество гематологических анализов, но результаты неясны. Интересует, может ли антифосфолипидный синдром проявиться во время беременности с повышением титров, если в обычном состоянии показатели хорошие. С 2016 года сдавала много анализов, но четкого диагноза не установлено. Принимаю витамины, транексам и утрожистан.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! Кровотечение и образование гематомы на раннем сроке беременности, как правило, не связаны напрямую с нарушениями свёртывающей системы крови — это чаще гормональные или локальные акушерские причины. Антифосфолипидный синдром действительно может влиять на течение беременности, но его антитела не «появляются» или резко нарастают именно во время беременности — если анализы на АФС ранее были отрицательными, этот диагноз с высокой вероятностью можно исключить, возможны лишь единичные ложноположительные результаты, которые не являются диагностическими без повторного подтверждения через определённый интервал.

Я посмотрела прикреплённые результаты: по генетическим тромбофилиям значимых отклонений не выявлено, обнаруженные полиморфизмы не имеют клинического значения и не требуют коррекции. АФС по представленным данным также не подтверждается. В общем анализе крови есть признаки, характерные для текущей вирусной инфекции — это стоит обсудить с лечащим врачом в стационаре, так как инфекционный процесс может влиять на течение беременности и требует наблюдения.

Учитывая повторные потери беременности на раннем сроке, помимо гематологических причин важно дополнительно исключить хромосомные особенности эмбриона, патологию щитовидной железы и гинекологические факторы — этим направлением сейчас целесообразно заниматься совместно с акушером-гинекологом и эндокринологом. Пока продолжайте назначенную терапию и наблюдение в стационаре; при усилении кровотечения, появлении сильной боли или ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить дежурному врачу или обратиться за неотложной помощью.

Похожие вопросы