Акушер-гинеколог

Остатки ткани после медикаментозного аборта: что делать?

Женщина, 35 лет 3 152

После медикаментозного прерывания замершей беременности на сроке 6 недель я отказалась от выскабливания. Выделения почти прекратились через две недели, но при УЗИ обнаружили остаток ткани размером 1,1×0,7 мм. Врач назначил гормональные контрацептивы (Линдинет 20) с рекомендацией ждать менструации. Самочувствие отличное, никаких жалоб нет. Не уверена, поможет ли этот подход или лучше сразу сделать вакуум-аспирацию? Хотелось бы понять, выйдут ли остатки сами и есть ли другие способы ускорить процесс.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса
Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

По приложенному фото УЗИ размер образования действительно небольшой, и для точной оценки важно понимать, оценивали ли врач кровоток в этой структуре — от этого зависит тактика. Если кровоснабжения в остатке нет, скорее всего это сгусток крови или фрагмент децидуальной ткани, который благополучно выйдет самостоятельно с очередной менструацией. Если же в образовании определяется выраженный кровоток, это может говорить о формировании плацентарного полипа, и тогда потребуется малоинвазивное вмешательство — гистероскопия, а не просто ожидание.

Поскольку жалоб у вас нет, кровотечения не беспокоят, самочувствие хорошее, а размер находки небольшой — тактика ожидания на фоне приёма назначенных гормональных таблеток вполне обоснована. Обычно рекомендуют продолжить приём препарата по назначенной схеме и не форсировать события искусственно — вакуум-аспирация при отсутствии симптомов и небольшом размере остатка выглядит избыточной мерой.

Что стоит сделать:
— повторить УЗИ на 5-7 день цикла после следующей менструации, желательно на аппарате хорошего качества, попросив врача прицельно оценить кровоток в зоне находки;
— если к этому времени образование исчезнет или значительно уменьшится — можно считать ситуацию разрешившейся;
— обратиться к врачу раньше срока, если появятся обильные кровянистые выделения, боли, повышение температуры или неприятный запах выделений;
— обсудить с гинекологом протокол УЗИ очно, взяв с собой снимок для сравнения в динамике.

Таким образом, шанс, что остатки выйдут сами, довольно высок, а решение о более активном вмешательстве логично принимать по результатам контрольного УЗИ после менструации.

Похожие вопросы