Здравствуйте! Да, ингибиторы АПФ (в том числе лизиноприл/Диротон) в редких случаях действительно могут вызывать хронический ринит — это связано с накоплением брадикинина и раздражением слизистой, а не с классической аллергией, поэтому вазотомия здесь эффекта не даёт. Косвенно ситуацию может усугублять и бета-блокатор, так как он способен влиять на тонус сосудов слизистой и усиливать заложенность носа.
Учитывая плохую переносимость сартанов, парадоксальную реакцию на дигидропиридиновый антагонист кальция, ограничения по диуретикам из-за подагры и дефицита электролитов, целесообразно рассмотреть переход на препарат из группы агонистов имидазолиновых рецепторов — он мягко снижает давление и не даёт подобных побочных эффектов со стороны носа. В качестве альтернативы бета-блокатору при плохой переносимости можно обсудить недигидропиридиновый антагонист кальция, который одновременно контролирует пульс и давление, но требует осторожности при нарушениях проводимости сердца — подбор дозы и препарата должен делать врач очно с контролем ЭКГ.
Дефицит магния и кальция желательно корректировать препаратом соответствующей группы после уточнения уровня в крови, а не эмпирически. Учитывая длительный анамнез гипертонии, ночное апноэ и множественные лекарственные ограничения, оптимально пройти очный осмотр кардиолога с суточным мониторированием давления и консультацию сомнолога — апноэ само по себе может поддерживать резистентную гипертонию и ухудшать самочувствие ночью. При появлении выраженной одышки, отёков, перебоев в работе сердца или резких скачков давления необходимо обратиться за неотложной помощью.