Здравствуйте. Прикреплённые результаты обследования я просмотрел — по описанной клинической картине действительно назначение обоих препаратов в вашем возрасте выглядит избыточным, особенно с учётом небольшого объёма предстательной железы и уже имевшихся проблем с эрекцией.
Отсутствие эякуляции при оргазме — это так называемая ретроградная эякуляция, характерный побочный эффект альфа-адреноблокатора (в вашем случае — Урорека). Само по себе это состояние не опасно для здоровья и обратимо после отмены или замены препарата, оргазм при этом сохраняется, просто семенная жидкость частично попадает в мочевой пузырь. А вот боль в паху — симптом, который нельзя игнорировать и списывать только на лекарства: это повод для очного осмотра урологом-андрологом, чтобы исключить другие причины.
Ингибитор 5-альфа-редуктазы (Пенестер) действует на гормональном уровне и при небольшом объёме простаты у мужчины 40 лет обычно не является обязательным — его можно рассмотреть на отмену после консультации с лечащим врачом, тем более что он тоже может усиливать эректильную дисфункцию. Альфа-адреноблокатор можно попробовать заменить на препарат того же класса, но с другим профилем воздействия на эякуляцию — подобная замена нередко позволяет сохранить лечебный эффект на мочеиспускание при меньшем влиянии на половую функцию. Однако корректировать схему самостоятельно не стоит: подбор конкретного средства и дозировки должен делать очно наблюдающий вас уролог с учётом всех данных обследования, включая контроль ПСА и гормонального профиля, если он ещё не проводился.