Хирург

Осложнения после эндоскопического удаления камня холедоха

Мужчина, 65 лет 213

Моя мать в октябре прошла плановую операцию в Молдавии по удалению камня из холедоха эндоскопическим методом. До операции она была здорова, без болей и панкреатита, камень был случайной находкой на УЗИ. На второй день после госпитализации ей провели эндоскопическую процедуру, но затем потребовалась экстренная полостная операция. Мать умерла в реанимации через сутки после этого. При чтении протоколов операции я вижу упоминания об эмфиземе в груди и множественных трубках, но не понимаю, как здоровая женщина, пришедшая на плановую процедуру, оказалась в таком состоянии. Прошу помочь разобраться в протоколах операции и объяснить, что могло произойти. Я приложил документы из больницы.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Киселёв Роман Максимовичспециалист сервиса
Хирург· 8 лет опыта· 4,7

Примите мои искренние соболезнования в связи с утратой. Постараюсь объяснить, что могло произойти по описанной вами картине, хотя без личного осмотра протоколов и полной истории болезни говорить с абсолютной точностью нельзя.

При эндоскопическом удалении камня из желчного протока (эта манипуляция сопряжена с рассечением сфинктера и извлечением конкремента через двенадцатиперстную кишку) существует известный, хотя и редкий, риск повреждения задней стенки кишки или протока поджелудочной железы. Если во время процедуры произошло такое повреждение, содержимое кишечника, желчь и панкреатический сок начинают попадать в забрюшинное пространство и брюшную полость. Именно это объясняет упомянутую вами эмфизему — во время эндоскопии в ткани нагнетается воздух, и при наличии дефекта стенки он распространяется в подкожную клетчатку груди и живота, что выглядит пугающе, но само по себе не является причиной смерти. Множественные трубки после экстренной операции — это дренажи и катетеры, необходимые для отведения жидкости, контроля состояния и поддержки жизненных функций, их количество говорит о тяжести состояния, а не о какой-то дополнительной травме.

Такое повреждение требует немедленной открытой операции для устранения дефекта и остановки поступления агрессивных жидкостей в ткани, что, судя по описанному вами ходу событий, и было сделано. К сожалению, само повреждение протока и стенки кишки почти всегда провоцирует тяжелейший острый панкреатит и панкреатогенный шок с быстро развивающейся полиорганной недостаточностью — это состояние крайне тяжело лечится даже в лучших реанимациях мира, и летальность при нём очень высока независимо от скорости и качества оказанной помощи. Изучение представленных вами документов другими врачами также указывает на то, что медицинская команда предприняла все необходимые меры после возникновения осложнения, боролась за жизнь пациентки, но осложнение оказалось фатальным по своей природе. Если у вас останутся сомнения или вопросы после получения дополнительных медицинских документов, разумно обратиться за очной независимой экспертной оценкой протоколов к профильным специалистам по месту жительства.

Похожие вопросы