Онемение рук ночью при атеросклерозе сосудов шеи

Question

У меня обнаружен атеросклероз сосудов шеи (44% и 38% сужение). После нормализации давления и похудения стал замечать ночное онемение рук — как будто рука отлежала, но проходит после пробуждения и разминки. УЗИ сердца показало уплотнение аорты, но других проблем не выявило. Кардиолог назначил статины, аспирин и физнагрузки, но не объяснил причину онемения. Хотел бы разобраться, может ли атеросклероз шеи вызывать такие симптомы и что ещё нужно обследовать.

Новиков Артём Евгеньевич · Accepted Answer

Здравствуйте. При степени сужения 44% и 38% речь идёт о гемодинамически незначимом стенозе, то есть сам по себе он крайне редко становится причиной ночного онемения рук — кровоснабжение конечностей обеспечивается другими артериями. Такое онемение чаще связано с положением тела во сне: во время сна замедляется пульс и кровоток, руки долго находятся в одной позе, возможно сдавление нерва в области локтя или запястья (туннельный синдром) либо особенности шейного отдела позвоночника, где также могут ущемляться нервные корешки.

Стоит уточнить: немеет вся рука или отдельные пальцы, есть ли слабость, боль в шее, отдающая в руку. Рекомендую дополнительно обследовать шейный отдел позвоночника (МРТ или рентген), возможно проконсультироваться у невролога очно с оценкой чувствительности и рефлексов, а также сдать липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), если её ещё не делали — это важно для контроля эффективности статинов.

Продолжайте назначенную терапию и здоровый образ жизни — это правильный путь для контроля атеросклероза. Если онемение будет учащаться, сопровождаться слабостью в руке, нарушением речи, зрения или асимметрией лица — это повод для экстренного обращения к врачу, так как нужно исключить более серьёзные сосудистые нарушения.

Белов Роман Максимович · Answer

Добрый день. Обнаруженный у вас стеноз сонных артерий не критичен и по своей выраженности не считается причиной прямого нарушения кровотока в руках — такие цифры обычно не требуют хирургического вмешательства, а лечатся консервативно статинами, антиагрегантами и коррекцией образа жизни, что вам и назначено правильно.

Онемение рук по ночам чаще всего объясняется физиологическими причинами: во сне снижается частота сердечных сокращений, замедляется периферический кровоток, а длительное нахождение в одной позе дополнительно пережимает сосуды и нервы руки. После пробуждения и движения кровоток восстанавливается, и симптом проходит — это довольно типичная картина, не обязательно связанная напрямую с атеросклерозом шеи.

Для уточнения причины советую:
— сдать липидограмму, если не сделано, для оценки эффективности лечения;
— обратиться к неврологу очно для осмотра, проверки чувствительности и рефлексов, возможно с направлением на МРТ шейного отдела позвоночника, чтобы исключить компрессию нервных корешков;
— повторить УЗИ сосудов шеи через 6 месяцев для контроля динамики стеноза;
— обратить внимание на позу во сне, попробовать менять положение руки.
Если онемение станет постоянным, распространится на другие участки тела, появится слабость или нарушение речи — обратитесь к врачу незамедлительно.

Онемение рук ночью при атеросклерозе сосудов шеи

2 ответа врачей

Похожие вопросы