Эндокринолог

Л-тироксин при аутоиммунном тиреоидите: побочные эффекты при дозе 25 мкг

Женщина, 30 лет 4 589

Женщина 29 лет с диагнозом аутоиммунный тиреоидит (АТ-ТПО 280,7, АТ-ТГ 53,2, ТТГ 8,290). После 3 месяцев приёма л-тироксина 50 мкг показатели улучшились (ТТГ 0,158, Т4 13,67), но АТ-ТПО повысились до 470. После месячного перерыва ТТГ подскочил выше 75. Врач назначил л-тироксин 25 мкг, но через месяц приёма появились диарея, тремор рук, тяжесть в конечностях и апатия. При дозе 50 мкг таких симптомов не было. Пациентка не принимает препарат 2 дня. Требуется уточнение схемы лечения и оценка целесообразности текущей дозировки.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Богданова Валентина Максимовнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 5 лет опыта· 4,5

По результатам анализов у Вас аутоиммунный тиреоидит с развитием гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы. Резкий рост ТТГ выше 75 после отмены препарата говорит о том, что функция железы значительно снижена, и доза в 25 мкг, назначенная после этого, скорее всего недостаточна для компенсации состояния. Обычно при таких показателях требуется более высокая стартовая доза с последующей корректировкой по результатам контрольных анализов, а не постепенное титрование с малых доз.

Самостоятельно прекращать приём препарата на длительный срок не стоит, так как это может привести к повторному резкому ухудшению самочувствия. Симптомы, которые Вы описываете — диарея, дрожь в руках, тяжесть в конечностях, апатия — не совсем типичны именно для гипотиреоза и могут быть связаны с другими причинами, поэтому важно очно показаться эндокринологу для осмотра и уточнения состояния.

Рекомендую в ближайшее время обратиться к своему лечащему врачу или другому эндокринологу очно для пересмотра дозы препарата с учётом массы тела и текущих показателей. Также стоит сдать контроль тиреотропного гормона и свободного Т4 через 6–8 недель после подбора новой дозы, проверить уровень запасов железа и витамина Д, так как их дефицит может влиять на самочувствие и работу щитовидной железы. Антитела повторно сдавать не требуется — их определяют однократно для подтверждения диагноза. Приём тироксина при подтверждённом гипотиреозе обычно нужен длительно, и важно не прерывать его самостоятельно без согласования с врачом.

Похожие вопросы