Здравствуйте! По описанной картине явных оснований для системного противогрибкового препарата я не вижу — грибковое поражение обычно подтверждается специальным мазком из уха на флору и чувствительность, и без такого анализа назначать его нецелесообразно, тем более что оно уже вызвало у вас боли в животе.
При большой стойкой перфорации барабанной перепонки многие капли, содержащие раздражающие компоненты, действительно нежелательны — они могут усиливать ощущение переливания жидкости и шум в ухе. В таких случаях предпочтение отдают местным антибактериальным ушным каплям, разрешённым при перфорации, а не средствам широкого спектра с раздражающим действием. Дополнительно может быть полезен сосудосуживающий спрей в нос на короткий курс для улучшения работы слуховой трубы и антигистаминный препарат внутрь на ночь для уменьшения отёка в области уха.
Вопрос о системном антибиотике решается индивидуально — обычно требуется оценить общее самочувствие, температуру тела и, при возможности, сдать общий анализ крови, а также по возможности сделать бактериологический посев выделений из уха для точного подбора препарата. Учитывая, что тимпанопластика ранее не удержалась и перфорация большая и давняя, важно очно показаться ЛОР-врачу для осмотра, туалета уха под контролем и коррекции лечения — это позволит подобрать безопасные капли и решить, нужен ли антибиотик внутрь. Если усилится боль, поднимется температура или появится выраженная слабость, головокружение или отёк за ухом — обратитесь за медицинской помощью незамедлительно.