Хронический атрофический аутоиммунный гастрит и дефицит B12

Здравствуйте! Ваша симптоматика — слабость, потливость, учащённое сердцебиение, одышка, ухудшение зрения и субфебрильная температура — действительно могут быть связаны как с выраженным дефицитом B12, так и с железодефицитной анемией на фоне атрофического аутоиммунного гастрита. При этом заболевании из-за поражения париетальных клеток и снижения выработки внутреннего фактора нарушается усвоение B12 из пищи, поэтому пероральный приём витаминов часто малоэффективен и восполнение обычно проводят инъекционным путём с последующим контролем уровня B12 в крови.

Продолжать приём препарата железа и препарата, назначенного для защиты слизистой желудка, вместе с ингибитором протонной помпы можно — эти назначения не противоречат друг другу, курс железа обычно требует не менее трёх месяцев с контролем ферритина в динамике. Из дополнительных обследований, помимо ожидаемых антител к париетальным клеткам и фактору Кастла, стоит проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4), так как её нарушения дают похожую картину — слабость, потливость, учащённое сердцебиение, субфебрилитет. Также желательно уточнить, ежедневно ли повышается температура и в какое время суток, и пересдать общий анализ крови с гемоглобином и ферритином после курса лечения железом.

Ваш случай требует внимания, но не является крайне тяжёлым — диагноз чётко верифицирован, и при правильной коррекции дефицитов состояние обычно улучшается. Очная консультация гастроэнтеролога после получения анализов на антитела поможет определить дальнейшую тактику восполнения B12 и длительность наблюдения. Если симптомы будут нарастать — усилится одышка, сердцебиение станет более выраженным или появится значительная слабость — рекомендую не откладывать очный осмотр.