У меня обнаружили грыжи межпозвоночных дисков L3-L4 и L5-S1 с компрессией нервных корешков. В заключении МРТ указаны дегенеративные изменения поясничного отдела, сужение фораминальных отверстий и воздействие грыжи на корешок L5 слева. Скоро военная комиссия, и я не знаю, дадут ли мне отсрочку или какое решение будет принято на основании этих результатов. Какой прогноз при таком диагнозе?
Само по себе наличие грыж на снимках МРТ не даёт однозначного ответа о категории годности — решение комиссии основывается прежде всего на выраженности жалоб и данных неврологического осмотра: наличии стойкого болевого синдрома, нарушения чувствительности, слабости мышц, ограничения движений, положительных симптомов натяжения корешков. При умеренных изменениях без явной клиники обычно присваивается категория В — ограниченно годен. Если же сейчас есть обострение с выраженной болью, есть основание для временной отсрочки на срок от нескольких месяцев, которую определяет врачебная комиссия по результатам осмотра.
Чтобы решение было объективным, важно до комиссии обратиться очно к неврологу, пройти осмотр с оценкой рефлексов, силы и чувствительности в ногах, зафиксировать в медицинской документации все жалобы и объективные находки — это и станет основанием для военкомата. Возьмите с собой заключение МРТ и выписку от невролога.
На период обострения помогают немедикаментозные меры: избегать длительного сидения, подъёма тяжестей и резких наклонов, спать на ортопедическом матрасе, при усилении боли — покой на несколько дней. Из медикаментов при болевом синдроме врач очно может подобрать короткий курс безрецептурного противовоспалительного средства местного или системного действия, а также миорелаксант — но подбор конкретного препарата и дозы должен делать врач при осмотре.
Прогноз по годности к службе зависит не столько от размеров грыж, сколько от того, как они проявляются клинически — есть ли выраженная боль, ограничение движений в пояснице, онемение или слабость в ноге, нарушение походки. При умеренной картине без явных функциональных нарушений комиссия скорее всего определит категорию В — ограниченно годен. Если сейчас имеется обострение с сильной болью, это повод для получения временной отсрочки на несколько месяцев для лечения и наблюдения, окончательное решение принимает врачебная комиссия.
Обязательно нужен очный осмотр невролога — врач оценит тонус и силу мышц ног, рефлексы, чувствительность, проверит симптом натяжения (Ласега) и зафиксирует все находки в медицинском заключении. Именно эта документация, а не только снимок МРТ, будет основным аргументом при рассмотрении вашего случая в военкомате.
До консультации можно облегчить состояние немедикаментозными способами: избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей, при сильной боли соблюдать покой, использовать удобное положение тела для сна, не переохлаждаться. При выраженной боли врач на приёме может назначить короткий курс безрецептурного противовоспалительного средства и, при необходимости, препарат для снятия мышечного спазма — конкретный выбор и длительность приёма должны определяться индивидуально после осмотра, самостоятельно длительно принимать такие средства не стоит.